Щелочная фосфатаза в сыворотке
'j Щелочная фосфатаза широко распространена в тканях человека, особенно в слизистой оболочке кишечника, остеобластах, стенках желчных протоков печени, плаценте и лакти- рующей молочной железе. gt;Ъна катализирует отщепление фосфорной кислоты от ее органических соединений; название получила в связи с тем, что оптимум pH щелочной фосфатазы лежит в щелочной среде (pH 8,6—10,1). Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспорте фосфора. Уровень активности щелочной фосфатазы в норме представлен в табл. 4.33. Для диагностических целей чаще всего проводят определение ак- ¦ тивности костной и печеночной форм фосфатазы.
Таблица 4.33. Уровень активности щелочной фосфатазы в норме (реакция с фенилфосфатом)
Костная щелочная фосфатаза продуцируется остеобластами — крупными одноядерными клетками, лежащими на поверхности костного матрикса в местах интенсивного формирования кости. Видимо, благодаря внеклеточному расположению фермента в процессе кальцификации можно проследить прямую связь между заболеванием кости и появлением фермента в сыворотке крови. У детей щелочная фосфатаза повышена до периода полового созревания. Увеличение активности щелочной фосфатазы сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом. Быстро растет активное 1ь фермента при остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болезни, лимфогранулематозе с поражением костей.
Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при холестазе. Щелочная фосфатаза в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. У 1/3 желтушных больных с циррозом печени выявлено увеличение активности щелочной фосфатазы. Внепеченочная закупорка желчных протоков сопровождается резким увеличением активности фермента. Повышение активности щелочной фосфатазы наблюдается у 90 % больных первичным раком печени и при метастазах в печень. Резко возрастает ее активность при отравлениях алкоголем на фоне хронического алкоголизма. Она может повышаться при лекарственных назначениях, проявляющих гепатотоксический эффект (тетрациклин, парацетамол, фенацетин, 6-меркаптопу- рин, салицилаты и др.).
Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности щелочной фосфатазы.
У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, может развиться холестатическая желтуха и повышается активность щелочной фосфатазы. Очень высокие цифры активности фермента наблюдаются у женщин с преэклампсией, что является следствием повреждения плаценты. Низкая активность щелочной фосфатазы у беременных говорит о недостаточности развития плаценты.
Помимо названных, повышение активности щелочной фосфатазы выявляется при следующих заболеваниях и состояниях: повышенном метаболизме в костной ткани (при заживлении переломов), первичном и вторичном гиперпаратиреозе, остеомаляции, «почечном ра-
хите», обусловленном витам HH-D-резистентным рахитом, сочетающимся с вторичным ги- ггерпаратиреозом, цитомегаловирусной инфекции у детей, внепеченочном сепсисе, язвенном колите, регионарном илеите, кишечных бактериальных инфекциях, тиреотоксикозе.
Снижение активности фермента отмечается при гипотиреозе, цинге, выраженной анемии, квашиоркоре, гипофосфатаземии.
Таблица 4.33. Уровень активности щелочной фосфатазы в норме (реакция с фенилфосфатом)
Возраст |
Общая, МЕ/л |
Костная, % |
Н оворожде иные |
35-106 |
|
1 мес |
71—213 |
85 |
3 года |
71-142 |
85 |
10 лет |
106-213 |
85 |
Взрослые до 31 года |
39-92 |
60 |
Взрослые старше 31 года |
39-117 |
40 |
Костная щелочная фосфатаза продуцируется остеобластами — крупными одноядерными клетками, лежащими на поверхности костного матрикса в местах интенсивного формирования кости. Видимо, благодаря внеклеточному расположению фермента в процессе кальцификации можно проследить прямую связь между заболеванием кости и появлением фермента в сыворотке крови. У детей щелочная фосфатаза повышена до периода полового созревания. Увеличение активности щелочной фосфатазы сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом. Быстро растет активное 1ь фермента при остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болезни, лимфогранулематозе с поражением костей.
Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при холестазе. Щелочная фосфатаза в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. У 1/3 желтушных больных с циррозом печени выявлено увеличение активности щелочной фосфатазы. Внепеченочная закупорка желчных протоков сопровождается резким увеличением активности фермента. Повышение активности щелочной фосфатазы наблюдается у 90 % больных первичным раком печени и при метастазах в печень. Резко возрастает ее активность при отравлениях алкоголем на фоне хронического алкоголизма. Она может повышаться при лекарственных назначениях, проявляющих гепатотоксический эффект (тетрациклин, парацетамол, фенацетин, 6-меркаптопу- рин, салицилаты и др.).
Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности щелочной фосфатазы.
У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, может развиться холестатическая желтуха и повышается активность щелочной фосфатазы. Очень высокие цифры активности фермента наблюдаются у женщин с преэклампсией, что является следствием повреждения плаценты. Низкая активность щелочной фосфатазы у беременных говорит о недостаточности развития плаценты.
Помимо названных, повышение активности щелочной фосфатазы выявляется при следующих заболеваниях и состояниях: повышенном метаболизме в костной ткани (при заживлении переломов), первичном и вторичном гиперпаратиреозе, остеомаляции, «почечном ра-
хите», обусловленном витам HH-D-резистентным рахитом, сочетающимся с вторичным ги- ггерпаратиреозом, цитомегаловирусной инфекции у детей, внепеченочном сепсисе, язвенном колите, регионарном илеите, кишечных бактериальных инфекциях, тиреотоксикозе.
Снижение активности фермента отмечается при гипотиреозе, цинге, выраженной анемии, квашиоркоре, гипофосфатаземии.
Источник: Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун, «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований» 2000
А так же в разделе « Щелочная фосфатаза в сыворотке »
- Образование желчных пигментов
- Общий билирубин в сыворотке
- Прямой билирубин в сыворотке
- Желчные кислоты в сыворотке
- ФЕРМЕНТЫ И ИЗОФЕРМЕНТЫ
- Аспартатаминотрансфераза (ACT) в сыворотке
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в сыворотке
- Общая лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в сыворотке
- Интестинальная (кишечная) фосфатаза в сыворотке
- 5-Нуклеотидаза в сыворотке
- Лейцинаминопептидаза (ЛАП) в сыворотке
- Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) в сыворотке
- Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) в сыворотке
- Глутаматдепщрогеназа (ГлДГ) в сыворотке
- Холинэстераза (ХЭ) в сыворотке
- Альфа-амилаза в сыворотке и моче
- Альфа-амилаза в содержимом брюшной полости
- Панкреатическая альфа-амилаза в сыворотке и моче
- Липаза в сыворотке
- Трипсин в сыворотке
- Химотрипсин в кале
- Панкреатическая эластаза-1 в сыворотке
- Панкреатическая эла стаза-1 в кале
- Кислая фосфатаза в сыворотке
- Общая антиоксидантная активность плазмы крови
- Глютагионпероксидаза (ГП) в крови
- Супероксиддисмутаза (СОД) в эритроцитах
- Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) в сыворотке
- Маркеры повреждения миокарда
- Общая креатинкиназа (КК) в сыворотке
- MB-фракция креатинкиназы (КК) в сыворотке
- МВ-фракция креатинкиназы (КК-МВ mass) в плазме
- Миоглобин в сыворотке
- Тропонин Т в сыворотке
- Тропонин I в сыворотке
- Изофермент ЛДГ-1 в сыворотке
- Белок S-100 в сыворотке