Ампутация пульпы определяется как манипуляция, при которой удаляют коронковую часть обнаженной пульпы (живой или некротизированной). Этот этап трудно отделить от предыдущего: удаление коронковой пульпы проводят одновременно с раскрытием полости зуба. В том случае, если полость коронки большая, а коронковая пульпа хорошо выраженная, то ее ампутация может стать отдельным самостоятельным элементом создания эндодонтического доступа.

Перед ампутацией во избежание инфицирования зуб изолируют. Поврежденные и воспаленные ткани коронковой пульпы осторожно удаляют высокоскоростным шаровидным бором при орошении стерильной водой или физиологическим раствором. Оставшиеся неудаленными фрагменты пульпы затем удаляют экскаватором.

При ампутации пульпы приходится считаться с возможностью развития кровотечения. Оно препятствует непосредственному обзору дна полости коронки и вместе с этим значительно осложняет нахождение в последующем устьев корневых каналов. Кровотечение после ампутации может быть остановлено простыми средствами, такими как наложение с нажимом на 3 мин ватного шарика, пропитанного физиологическим раствором или раствором перекиси водорода. При сильном кровотечении используют гемостатические препараты (гемофобин, капрофер и др.).

Для того чтобы удалить сгустки крови и опилки, полость коронки после ампутации промывают физиологическим раствором.

Ампутацию пульпы также можно провести с помощью ультразвукового или лазерного инструмента, применение которых значительно уменьшает кровотечение. 5.5.