Препарирование твердых тканей зуба при создании эндо- донтического доступа, деструктивный характер кариозного процесса приводят к потере значительного количества твердых тканей зуба и могут усложнить эндодонтическое лечение — особенно в тех ситуациях, когда полностью отсутствует коронковая часть зуба. В зубах с обширным кариозным дефектом или при отсутствии коронковой части зуба провести эндодонтическое лечение бывает значительно сложнее. Кроме того, пациент, проинформированный о длительности и сложности эндодонтического лечения (часто при разрушенной коронке, особенно фронтальных зубов, требуется несколько посещений стоматолога), чувствует себя недостаточно комфортно. В таких ситуациях рекомендуется сначала временно нарастить и восстановить разрушенную коронковую часть зуба. Для временной реставрации коронки зуба используют стеклоиономерный цемент или компомер, которые хорошо сцепляются с оставшимся дентином, отличаются высокой прочностью и способностью обеспечить необходимую герметичность. Временно восстановленная коронка создаст психологический комфорт у пациента и обеспечит герметичность полости зуба в процессе лечения. Важно - Ходько, чтобы временная реставрация не ухудшила доступ к корневым. каналам,

Для временного восстановления разрушенной коронки в устьевую часть корневрго канала вводят металлический (серебряный, титановый), дптифт с затупленным концом. Такой штифт не деформируется и сохраняет свою форму под действием физических усилий, обеспечивает хорошее прилегание, а последующее его извлечение несложно. Штифт подбирают такого размера, чтобы он как можно плотнее прилегал к стенкам устьевой части корневого канала. После припасовки штифта его извлекают и смазывают стерильным вазелином, а затем снова вводят в устье корневого канала. Пространство, окружающее штифт, заполняют стерильной ватой, вокруг которой формируют из любого временного пломбировочного материала (цинк-фосфатного или поликарбоксилатного цемента) искусственные стенки разрушенной коронки. После этого подгоняют и фиксируют ленточную матрицу и с помощью стеклоиономерного цемента или компомера восстанавливают коронку зуба. Окклюзионная поверхность временной реставрации должна быть гладкой и не завышать прикус. В дальнейшем ее будет удобно использовать для определения рабочей длины зуба.

После затвердевания стеклоиономерного цемента матрицу убирают.

Для обеспечения свободного доступа к устьям каналов часть временного материала, наложенного вокруг металлического штифта, удаляют шаровидным бором до полного обнажения ватной прокладки, соблюдая при этом осторожность, чтобы не повредить металлический штифт. Остатки материала вокруг штифта легко удаляются зондом или небольшим экскаватором. Весь временный пломбировочный материал и вата вокруг устья канала должны быть полностью удалены до извлечения металлического штифта. После того как доступ к устью канала становится свободным от временного материала, штифт удаляют за конец, выступающий над окклюзионной поверхностью. Восстановленная таким образом во время эндодонтического лечения коронковая часть зуба значительно реже разрушается между посещениями, чем обычные традиционные временные пломбы. Кроме того, благодаря временному восстановлению разрушенной коронковой части зуба обеспечивается надежная герметичность и предотвращается инфицирование канала в промежутках между посещениями. Временное восстановление разрушенной коронки зуба позволяет исключить возможность попадания ротовой жидкости в полость коронки и корневой канал, укрепить на восстановленной коронке зуба изолирующие приспособления (коффердам), а также получить исходную точку для определения рабочей длины зуба и корня.

Время, затраченное на проведение временного восстановления разрушенной коронки зуба, в последующем компенсируется повышением качества эндодонтического лечения. 7.