2.3 Изучение взаимосвязей между компонентами СИ у больных шизофренией

Предполагаемые между различными компонентами СИ связи первона­чально изучались на основе проведенного корреляционного анализа. Его дан­ные приведены в Таблице 12 (использован коэффициент ранговой корреляции Спирмена).
Как позволяет видеть анализ данных, приведенных в Таблице 12, налицо большое число корреляций между показателями, примененными для оценки операционального, мотивационного и регуляторного компонентов социально­го интеллекта. Фактически, все исследованные показатели связаны между со­бой, но особенно важно, что взаимовлияние является сильным для показате­лей, характеризующих разные компоненты. Связи частных показателей с па­раметрами, отражающими поведенческий компонент социального интеллекта (который оценен на основе клинических данных), приведены ниже, в разделе 2.5. (Таблица 20).
Таблица 12 - Коэффициенты интеркорреляций шкал, использованных для измерения компонентов СИ (у больных шизофренией) (методики «Социальный интеллект», «Распознавание эмоций», «Поза и жест», «Социальная ангедония», самооценочная проба)
Показатели Показатели теста «Социальный интеллект» Балл теста «Распозна­вание эмо­ций» s
у
s *
53 S
§ g p 5 g Й
ъ
1
Ъ
1
Ъ
1
ъ
1
Общий балл по тесту СИ__________
Субтест 1 теста СИ 1,0 0, 17 р< 0,05 0,13 p< 0,1 0,25
p < 0,001
0,64
p< 0,001
0,14 p< 0,05 0,19
p< 0,001
Субтест 2 теста СИ - 1,0 0,09 p = 0,2 0,30
p< 0,001
0,63
p< 0,001
0,28
p< 0,001
0,24
p< 0,001
Субтест 3 теста СИ - - 1,0 0,29
p< 0,001
0,55
p< 0,001
0,10 p = 0,14 0,28
p< 0,001
Субтест 4 теста СИ - - - 1,0 0,65
p< 0,001
0,19
p< 0,001
0,26
p< 0,001
Общий балл тес­та СИ - - - - 1,0 0,27
p< 0,001
0,40
p< 0,001
Балл теста «Рас­познавание эмо­ций» 1,0 0,39
p< 0,001
«Социальная ан­гедония» - 0, 36
р< 0,001
- 0, 40
p<0,001
- 0, 31
p<0,001
- 0, 35
p< 0,001
- 0, 56
p< 0,001
- 0, 32
p< 0,001
- 0, 38
p< 0,001
«Самооценка» (пок-ль рефлексии) - 0, 26 р< 0,001 - 0, 35
p<0,001
- 0, 30
p<0,001
- 0, 26 p< 0,001 - 0, 45
p< 0,001
- 0, 10 p = 0,13 - 0, 17 p< 0,05

Примечание. Значимые корреляции выделены курсивом.

Ранее, в Таблице 5, представлены аналогичные коэффициенты интер­корреляций шкал, использованных для измерения операционального компо­нента СИ для группы нормы. Можно видеть, что для группы нормы также на­лицо высокие интеркорреляции между показателями субтестов теста «Соци­альный интеллект» и суммарным его баллом, данными тестов «Распознавание эмоций», «Поза и жест». Однако есть принципиальное отличие результатов в исследованных группах: для больных шизофренией налицо высоко значимые связи параметров операционального компонента социального интеллекта с мотивационным компонентом (с показателем теста «Социальная ангедония»). Как видно из Таблицы 12, у больных для всех параметров установлена поло­жительная корреляционная связь с показателем опросника «Социальная анге- дония», тогда как в группе нормы только показатель теста «Распознавание эмоций» слабо связан с показателем данного опросника (Таблица 5).
Параметр социальной ангедонии не только отражает мотивационную ус­тановку больных; он имеет и аффективную природу, поскольку выражает на­личие-отсутствие удовольствия, переживаемого от общения с другими людь­ми. В этом случае тесная связь когнитивного компонента социального интел­лекта с мотивационным (и аффективно окрашенным) свидетельствует о нераз­ведении когнитивных и аффективных составляющих СИ. Это, в свою очередь, позволяет утверждать наличие не только низкого уровня СИ больных шизоф­ренией, но и присущую больным его недифференцированность, «зашумление» эмоциональной составляющей, причем отрицательной по знаку переживаний (ангедонией). Данное наблюдение уже позволяет утверждать, что социальная ангедония является значимым фактором влияния на состояние других компо­нентов СИ при шизофрении; ниже данный тезис будет подтвержден и иными аргументами.
Полученные данные по основной группе позволяют утверждать, что су­ждения о социальном интеллекте как конструкте, включающем ряд смежных компонентов (в соответствии с моделью), а также о том, что у больных ши­зофренией компоненты СИ страдают в значительной степени, можно считать подтвержденными. Однако есть необходимость уточнить степень и характер установленных связей между компонентами СИ, почему был применен фак­торный анализ (метод основных компонент с Varimax-вращением) использо­ванных для оценки СИ параметров. Результаты факторизации представлены в Таблице 13.
Данные факторизации свидетельствуют, что, несмотря на наличие мно­гих корреляционных связей исследованных параметров, можно уверенно го­ворить о необходимости разведения когнитивного и поведенческого компо­нентов как относительно независимых.
Таблица 13 - Данные факторного анализа параметров СИ в группе больных шизофренией (тесты «Социальный интеллект», «Распознавание эмоций», «По­за и жест», «Социальная ангедония», субшкалы PANSS, «Самооценка деятельности)
Ф-1
«Нарушения опе­рационального компонента СИ»
Ф-2
«Нарушения со­циального пове­дения»
Ф-3
«Нарушения
социальной
перцепции»
Композитная оценка СИ 0,926
«Самооценка деятельности» -0,663
Субтест 4 0,642
Субтест 1 0,635
Субтест 3 0,568
Субтест 2 0,551 0,326
Н-2 Эмоц. отгороженность 0,707
Н-4 Пассивно-апатическая социальная отгороженность 0,704
Н-1 Притупленный аффект 0,702 -0,412
Н-3 Трудности в общении 0,682
О-7Моторн. Заторм-сть 0,664
О-16 Акт. соц. Устранен- ность -0,534 0,538 -0,343
Н-6 Наруш. спонтанности и плавности речи 0,525
Тест «Распознавание эмоций» 0,715
Тест «Поза и жест» 0,699
«Социальная ангедония» -0,459 0,316 -0,509
% дисперсии 21,61 % 19,85 % 12,02 %


При этом параметр, отражающий мотивационный компонент СИ боль­ных (шкала «Социальная ангедония») входит в состав всех выделенных фак­торов. Можно утверждать важную роль мотивационной составляющей как части нарушений СИ, связанную с нарушениями иных его компонентов. За­метим, что в состав всех факторов вошел также показатель субшкалы О-16 «Активная социальная устраненность»; его можно трактовать как отражение на поведенческом уровне имеющейся социальной ангедонии, как позицию, выбор которой отражает искаженную мотивационную установку больных, от­каз от коммуникативной направленности.
Самооценка больными эффективности деятельности социального позна­ния (как показатель рефлексивных способностей и регуляторного компонента СИ) оказалась инвертированной, то есть чем ниже эффективность указанной деятельности, тем более вероятно, что пациент не видит своих в ней затрудне­ний (отрицательные корреляционные связи между самооценкой и показателя­ми субтестов отражены в Таблице 12). Этот результат позволяет уверенно го­ворить о нарушениях регуляторного компонента как части более общих дефи­цитов СИ. При факторизации показатель самооценки деятельности вошел в фактор 1 «Нарушения операционального компонента СИ»; это может объяс­няться некоторой ограниченностью использования единичного показателя (и не отражает всей роли регуляторных нарушений).
Полученные результаты - данные корреляционного анализа (тесные свя­зи между всеми параметрами) и факторного анализа (позволяющего видеть ряд компонентов СИ как относительно независимых характеристик), позволя­ют сделать вывод: можно уверенно считать эмпирически подтвержденной правомерность трактовки социального интеллекта как группы смежных, со­держательно близких параметров, что отвечает теоретическим представлени­ям о СИ, а также свидетельствует в пользу предлагаемой комплексной его мо­дели. Итогом анализа полученных данных можно считать доказательство предположения о наличии синдрома (симптомокомплекса) смежных дефици­тов параметров - из числа относящихся к СИ, - как типичного для больных шизофренией.
Относительно независимым фактором, выделившимся в структуре спо­собностей, относящихся к СИ, стала социальная перцепция, способность к распознаванию эмоционально-значимых проявлений других людей. Корреля­ционный анализ подтверждает правомерность отнесения данного типа опера­ций к более широкому операциональному компоненту СИ, но факторизация свидетельствует в пользу определенной независимости перцептивных нару­шений (ниже этот пункт рассмотрен особо).
Полученные в группе больных данные необходимо сопоставить с ре­зультатами факторизации по группе нормы. Заметим, что параметры, характе­ризующие поведенческий компонент СИ, отсутствуют (у больных он замерял­ся с использованием экспертной оценки на основе PANSS, у здоровых испы- туенмых аналогичная процедура не проводилась). Результаты факторизации исследованных параметров в группе психически здоровых лиц представлены в Таблице 14.
Таблица 14 - Данные факторного анализа параметров СИ в контрольной груп­пе (тесты «Социальный интеллект», «Распознавание эмоций», «Поза и жест», «Социальная ангедония», «Самооценка»)
Ф-1
«Операциональный компонент СИ»
Ф-2
«Характеристики эмоционального со­стояния»
Композитная оценка СИ 0,968
Субтест 4 0,784
Субтест 2 0,767
Субтест 1 0,732
Субтест 3 0,716
Тест «Поза и жест» 0,674
Тест «Распознавание эмоций» 0,635
Шкала депрессии 0,837
«Социальная ангедония» 0,342 0,682
«Самооценка» 0,478 - 0,610
% дисперсии 42,74 % 16, 96 %


Анализ факторизации показателей в группе психически здоровых лиц свидетельствует в первую очередь о том, что у них показатели операциональ­ного компонента СИ независимы от показателей по шкале «Социальная анге- дония» и «Шкале депрессии». Так, фактор 1 уверенно объединил параметры, входящие в состав операционального компонента СИ (в соответствии с нашей моделью), тогда как фактор 2 - отражающие эмоциональные характеристики испытуемых. Показатель рефлексивности (процедура самооценки собственной деятельности) вносит вклад в оба фактора. Можно утверждать связь показате­ля рефлексивности с операциональным компонентом СИ (и стоящими за ним когнитивными операциями), но и определенную связь его с эмоциональными влияниями: при несколько более отчетливом звучании ангедонии и депрессии самооценка своей деятельности социального познания психически здоровыми испытуемыми снижается.
Но наиболее существенным результатом факторизации данных по контрольной группе следует считать отсутствие связи параметра социаль­ной ангедонии с показателями, отражающими операциональный компонент СИ. Это позволяет утверждать, что независимо от того, насколько приятны- неприятны для психически здорового человека окружающие его люди, ситуа­ции, весь широкий класс социальных стимулов, он способен к относительно независимой переработке социальной информации: ее декодированию и пра­вильному восприятию социальных связей и объектов. На такой основе можно строить адекватные поведенческие стратегии, обеспечивающие возможность конструктивного общения с людьми и кооперацию в совместной деятельно­сти. Наличие дифференцированных (в первую очередь от переживаемых эмо­ций) способностей из области СИ становится основой полноценной социаль­ной адаптации. При шизофрении, напротив, наблюдаются противоположные закономерности, и повышенные влияния эмоциональной составляющий (нега­тивного круга) блокируют эффективную деятельность социального познания и успешное социальное поведение.
Выводы по разделу 2.3:
1. Нарушения отдельных параметров СИ, выявленные у больных ши­зофренией, тесно связаны между собой, что позволяет говорить о наличии синдрома (симптомокомплекса) смежных дефицитов параметров - из числа относящихся к социальному интеллекту, - как типичном для больных шизоф­ренией.
2. Социальная перцепция как часть операционального компонента СИ, приобретает относительную независимость в структуре нарушений СИ при шизофрении; особый статус данных нарушений у больных шизофренией тре­бует отдельного их изучения.
3. У больных шизофренией подтверждена роль мотивационной состав­ляющей (социальной ангедонии) как части нарушений СИ, связанной с нару­шениями иных его компонентов.
4. Связь операционального компонента СИ (и стоящих за ним когнитив­ных процессов) с параметром социальной ангедонии у больных шизофренией позволяет утверждать присущую им недифференцированность СИ как конст­рукта, с чрезмерным влиянием на эффективность деятельности социального познания эмоционального компонента (высокого уровня социальной ангедо- нии). Для психически здоровых лиц подтверждена независимость способности к обработке социальной информации (ее декодированию, правильному вос­приятию социальных связей и объектов) от переживаний субъекта.

Источник: РЫЧКОВА Ольга Валентиновна, «НАРУШЕНИЯ СОЦИАЛЬНОГО ИНТЕЛЛЕКТА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ» 2013

А так же в разделе «2.3 Изучение взаимосвязей между компонентами СИ у больных шизофренией »