2.3 Изучение взаимосвязей между компонентами СИ у больных шизофренией
Предполагаемые между различными компонентами СИ связи первоначально изучались на основе проведенного корреляционного анализа. Его данные приведены в Таблице 12 (использован коэффициент ранговой корреляции Спирмена).
Как позволяет видеть анализ данных, приведенных в Таблице 12, налицо большое число корреляций между показателями, примененными для оценки операционального, мотивационного и регуляторного компонентов социального интеллекта. Фактически, все исследованные показатели связаны между собой, но особенно важно, что взаимовлияние является сильным для показателей, характеризующих разные компоненты. Связи частных показателей с параметрами, отражающими поведенческий компонент социального интеллекта (который оценен на основе клинических данных), приведены ниже, в разделе 2.5. (Таблица 20).
Ранее, в Таблице 5, представлены аналогичные коэффициенты интеркорреляций шкал, использованных для измерения операционального компонента СИ для группы нормы. Можно видеть, что для группы нормы также налицо высокие интеркорреляции между показателями субтестов теста «Социальный интеллект» и суммарным его баллом, данными тестов «Распознавание эмоций», «Поза и жест». Однако есть принципиальное отличие результатов в исследованных группах: для больных шизофренией налицо высоко значимые связи параметров операционального компонента социального интеллекта с мотивационным компонентом (с показателем теста «Социальная ангедония»). Как видно из Таблицы 12, у больных для всех параметров установлена положительная корреляционная связь с показателем опросника «Социальная анге- дония», тогда как в группе нормы только показатель теста «Распознавание эмоций» слабо связан с показателем данного опросника (Таблица 5).
Параметр социальной ангедонии не только отражает мотивационную установку больных; он имеет и аффективную природу, поскольку выражает наличие-отсутствие удовольствия, переживаемого от общения с другими людьми. В этом случае тесная связь когнитивного компонента социального интеллекта с мотивационным (и аффективно окрашенным) свидетельствует о неразведении когнитивных и аффективных составляющих СИ. Это, в свою очередь, позволяет утверждать наличие не только низкого уровня СИ больных шизофренией, но и присущую больным его недифференцированность, «зашумление» эмоциональной составляющей, причем отрицательной по знаку переживаний (ангедонией). Данное наблюдение уже позволяет утверждать, что социальная ангедония является значимым фактором влияния на состояние других компонентов СИ при шизофрении; ниже данный тезис будет подтвержден и иными аргументами.
Полученные данные по основной группе позволяют утверждать, что суждения о социальном интеллекте как конструкте, включающем ряд смежных компонентов (в соответствии с моделью), а также о том, что у больных шизофренией компоненты СИ страдают в значительной степени, можно считать подтвержденными. Однако есть необходимость уточнить степень и характер установленных связей между компонентами СИ, почему был применен факторный анализ (метод основных компонент с Varimax-вращением) использованных для оценки СИ параметров. Результаты факторизации представлены в Таблице 13.
Данные факторизации свидетельствуют, что, несмотря на наличие многих корреляционных связей исследованных параметров, можно уверенно говорить о необходимости разведения когнитивного и поведенческого компонентов как относительно независимых.
При этом параметр, отражающий мотивационный компонент СИ больных (шкала «Социальная ангедония») входит в состав всех выделенных факторов. Можно утверждать важную роль мотивационной составляющей как части нарушений СИ, связанную с нарушениями иных его компонентов. Заметим, что в состав всех факторов вошел также показатель субшкалы О-16 «Активная социальная устраненность»; его можно трактовать как отражение на поведенческом уровне имеющейся социальной ангедонии, как позицию, выбор которой отражает искаженную мотивационную установку больных, отказ от коммуникативной направленности.
Самооценка больными эффективности деятельности социального познания (как показатель рефлексивных способностей и регуляторного компонента СИ) оказалась инвертированной, то есть чем ниже эффективность указанной деятельности, тем более вероятно, что пациент не видит своих в ней затруднений (отрицательные корреляционные связи между самооценкой и показателями субтестов отражены в Таблице 12). Этот результат позволяет уверенно говорить о нарушениях регуляторного компонента как части более общих дефицитов СИ. При факторизации показатель самооценки деятельности вошел в фактор 1 «Нарушения операционального компонента СИ»; это может объясняться некоторой ограниченностью использования единичного показателя (и не отражает всей роли регуляторных нарушений).
Полученные результаты - данные корреляционного анализа (тесные связи между всеми параметрами) и факторного анализа (позволяющего видеть ряд компонентов СИ как относительно независимых характеристик), позволяют сделать вывод: можно уверенно считать эмпирически подтвержденной правомерность трактовки социального интеллекта как группы смежных, содержательно близких параметров, что отвечает теоретическим представлениям о СИ, а также свидетельствует в пользу предлагаемой комплексной его модели. Итогом анализа полученных данных можно считать доказательство предположения о наличии синдрома (симптомокомплекса) смежных дефицитов параметров - из числа относящихся к СИ, - как типичного для больных шизофренией.
Относительно независимым фактором, выделившимся в структуре способностей, относящихся к СИ, стала социальная перцепция, способность к распознаванию эмоционально-значимых проявлений других людей. Корреляционный анализ подтверждает правомерность отнесения данного типа операций к более широкому операциональному компоненту СИ, но факторизация свидетельствует в пользу определенной независимости перцептивных нарушений (ниже этот пункт рассмотрен особо).
Полученные в группе больных данные необходимо сопоставить с результатами факторизации по группе нормы. Заметим, что параметры, характеризующие поведенческий компонент СИ, отсутствуют (у больных он замерялся с использованием экспертной оценки на основе PANSS, у здоровых испы- туенмых аналогичная процедура не проводилась). Результаты факторизации исследованных параметров в группе психически здоровых лиц представлены в Таблице 14.
Анализ факторизации показателей в группе психически здоровых лиц свидетельствует в первую очередь о том, что у них показатели операционального компонента СИ независимы от показателей по шкале «Социальная анге- дония» и «Шкале депрессии». Так, фактор 1 уверенно объединил параметры, входящие в состав операционального компонента СИ (в соответствии с нашей моделью), тогда как фактор 2 - отражающие эмоциональные характеристики испытуемых. Показатель рефлексивности (процедура самооценки собственной деятельности) вносит вклад в оба фактора. Можно утверждать связь показателя рефлексивности с операциональным компонентом СИ (и стоящими за ним когнитивными операциями), но и определенную связь его с эмоциональными влияниями: при несколько более отчетливом звучании ангедонии и депрессии самооценка своей деятельности социального познания психически здоровыми испытуемыми снижается.
Но наиболее существенным результатом факторизации данных по контрольной группе следует считать отсутствие связи параметра социальной ангедонии с показателями, отражающими операциональный компонент СИ. Это позволяет утверждать, что независимо от того, насколько приятны- неприятны для психически здорового человека окружающие его люди, ситуации, весь широкий класс социальных стимулов, он способен к относительно независимой переработке социальной информации: ее декодированию и правильному восприятию социальных связей и объектов. На такой основе можно строить адекватные поведенческие стратегии, обеспечивающие возможность конструктивного общения с людьми и кооперацию в совместной деятельности. Наличие дифференцированных (в первую очередь от переживаемых эмоций) способностей из области СИ становится основой полноценной социальной адаптации. При шизофрении, напротив, наблюдаются противоположные закономерности, и повышенные влияния эмоциональной составляющий (негативного круга) блокируют эффективную деятельность социального познания и успешное социальное поведение.
Выводы по разделу 2.3:
1. Нарушения отдельных параметров СИ, выявленные у больных шизофренией, тесно связаны между собой, что позволяет говорить о наличии синдрома (симптомокомплекса) смежных дефицитов параметров - из числа относящихся к социальному интеллекту, - как типичном для больных шизофренией.
2. Социальная перцепция как часть операционального компонента СИ, приобретает относительную независимость в структуре нарушений СИ при шизофрении; особый статус данных нарушений у больных шизофренией требует отдельного их изучения.
3. У больных шизофренией подтверждена роль мотивационной составляющей (социальной ангедонии) как части нарушений СИ, связанной с нарушениями иных его компонентов.
4. Связь операционального компонента СИ (и стоящих за ним когнитивных процессов) с параметром социальной ангедонии у больных шизофренией позволяет утверждать присущую им недифференцированность СИ как конструкта, с чрезмерным влиянием на эффективность деятельности социального познания эмоционального компонента (высокого уровня социальной ангедо- нии). Для психически здоровых лиц подтверждена независимость способности к обработке социальной информации (ее декодированию, правильному восприятию социальных связей и объектов) от переживаний субъекта.
Как позволяет видеть анализ данных, приведенных в Таблице 12, налицо большое число корреляций между показателями, примененными для оценки операционального, мотивационного и регуляторного компонентов социального интеллекта. Фактически, все исследованные показатели связаны между собой, но особенно важно, что взаимовлияние является сильным для показателей, характеризующих разные компоненты. Связи частных показателей с параметрами, отражающими поведенческий компонент социального интеллекта (который оценен на основе клинических данных), приведены ниже, в разделе 2.5. (Таблица 20).
Таблица 12 - Коэффициенты интеркорреляций шкал, использованных для измерения компонентов СИ (у больных шизофренией) (методики «Социальный интеллект», «Распознавание эмоций», «Поза и жест», «Социальная ангедония», самооценочная проба)
Примечание. Значимые корреляции выделены курсивом. |
Ранее, в Таблице 5, представлены аналогичные коэффициенты интеркорреляций шкал, использованных для измерения операционального компонента СИ для группы нормы. Можно видеть, что для группы нормы также налицо высокие интеркорреляции между показателями субтестов теста «Социальный интеллект» и суммарным его баллом, данными тестов «Распознавание эмоций», «Поза и жест». Однако есть принципиальное отличие результатов в исследованных группах: для больных шизофренией налицо высоко значимые связи параметров операционального компонента социального интеллекта с мотивационным компонентом (с показателем теста «Социальная ангедония»). Как видно из Таблицы 12, у больных для всех параметров установлена положительная корреляционная связь с показателем опросника «Социальная анге- дония», тогда как в группе нормы только показатель теста «Распознавание эмоций» слабо связан с показателем данного опросника (Таблица 5).
Параметр социальной ангедонии не только отражает мотивационную установку больных; он имеет и аффективную природу, поскольку выражает наличие-отсутствие удовольствия, переживаемого от общения с другими людьми. В этом случае тесная связь когнитивного компонента социального интеллекта с мотивационным (и аффективно окрашенным) свидетельствует о неразведении когнитивных и аффективных составляющих СИ. Это, в свою очередь, позволяет утверждать наличие не только низкого уровня СИ больных шизофренией, но и присущую больным его недифференцированность, «зашумление» эмоциональной составляющей, причем отрицательной по знаку переживаний (ангедонией). Данное наблюдение уже позволяет утверждать, что социальная ангедония является значимым фактором влияния на состояние других компонентов СИ при шизофрении; ниже данный тезис будет подтвержден и иными аргументами.
Полученные данные по основной группе позволяют утверждать, что суждения о социальном интеллекте как конструкте, включающем ряд смежных компонентов (в соответствии с моделью), а также о том, что у больных шизофренией компоненты СИ страдают в значительной степени, можно считать подтвержденными. Однако есть необходимость уточнить степень и характер установленных связей между компонентами СИ, почему был применен факторный анализ (метод основных компонент с Varimax-вращением) использованных для оценки СИ параметров. Результаты факторизации представлены в Таблице 13.
Данные факторизации свидетельствуют, что, несмотря на наличие многих корреляционных связей исследованных параметров, можно уверенно говорить о необходимости разведения когнитивного и поведенческого компонентов как относительно независимых.
Таблица 13 - Данные факторного анализа параметров СИ в группе больных шизофренией (тесты «Социальный интеллект», «Распознавание эмоций», «Поза и жест», «Социальная ангедония», субшкалы PANSS, «Самооценка деятельности)
|
При этом параметр, отражающий мотивационный компонент СИ больных (шкала «Социальная ангедония») входит в состав всех выделенных факторов. Можно утверждать важную роль мотивационной составляющей как части нарушений СИ, связанную с нарушениями иных его компонентов. Заметим, что в состав всех факторов вошел также показатель субшкалы О-16 «Активная социальная устраненность»; его можно трактовать как отражение на поведенческом уровне имеющейся социальной ангедонии, как позицию, выбор которой отражает искаженную мотивационную установку больных, отказ от коммуникативной направленности.
Самооценка больными эффективности деятельности социального познания (как показатель рефлексивных способностей и регуляторного компонента СИ) оказалась инвертированной, то есть чем ниже эффективность указанной деятельности, тем более вероятно, что пациент не видит своих в ней затруднений (отрицательные корреляционные связи между самооценкой и показателями субтестов отражены в Таблице 12). Этот результат позволяет уверенно говорить о нарушениях регуляторного компонента как части более общих дефицитов СИ. При факторизации показатель самооценки деятельности вошел в фактор 1 «Нарушения операционального компонента СИ»; это может объясняться некоторой ограниченностью использования единичного показателя (и не отражает всей роли регуляторных нарушений).
Полученные результаты - данные корреляционного анализа (тесные связи между всеми параметрами) и факторного анализа (позволяющего видеть ряд компонентов СИ как относительно независимых характеристик), позволяют сделать вывод: можно уверенно считать эмпирически подтвержденной правомерность трактовки социального интеллекта как группы смежных, содержательно близких параметров, что отвечает теоретическим представлениям о СИ, а также свидетельствует в пользу предлагаемой комплексной его модели. Итогом анализа полученных данных можно считать доказательство предположения о наличии синдрома (симптомокомплекса) смежных дефицитов параметров - из числа относящихся к СИ, - как типичного для больных шизофренией.
Относительно независимым фактором, выделившимся в структуре способностей, относящихся к СИ, стала социальная перцепция, способность к распознаванию эмоционально-значимых проявлений других людей. Корреляционный анализ подтверждает правомерность отнесения данного типа операций к более широкому операциональному компоненту СИ, но факторизация свидетельствует в пользу определенной независимости перцептивных нарушений (ниже этот пункт рассмотрен особо).
Полученные в группе больных данные необходимо сопоставить с результатами факторизации по группе нормы. Заметим, что параметры, характеризующие поведенческий компонент СИ, отсутствуют (у больных он замерялся с использованием экспертной оценки на основе PANSS, у здоровых испы- туенмых аналогичная процедура не проводилась). Результаты факторизации исследованных параметров в группе психически здоровых лиц представлены в Таблице 14.
Таблица 14 - Данные факторного анализа параметров СИ в контрольной группе (тесты «Социальный интеллект», «Распознавание эмоций», «Поза и жест», «Социальная ангедония», «Самооценка»)
|
Анализ факторизации показателей в группе психически здоровых лиц свидетельствует в первую очередь о том, что у них показатели операционального компонента СИ независимы от показателей по шкале «Социальная анге- дония» и «Шкале депрессии». Так, фактор 1 уверенно объединил параметры, входящие в состав операционального компонента СИ (в соответствии с нашей моделью), тогда как фактор 2 - отражающие эмоциональные характеристики испытуемых. Показатель рефлексивности (процедура самооценки собственной деятельности) вносит вклад в оба фактора. Можно утверждать связь показателя рефлексивности с операциональным компонентом СИ (и стоящими за ним когнитивными операциями), но и определенную связь его с эмоциональными влияниями: при несколько более отчетливом звучании ангедонии и депрессии самооценка своей деятельности социального познания психически здоровыми испытуемыми снижается.
Но наиболее существенным результатом факторизации данных по контрольной группе следует считать отсутствие связи параметра социальной ангедонии с показателями, отражающими операциональный компонент СИ. Это позволяет утверждать, что независимо от того, насколько приятны- неприятны для психически здорового человека окружающие его люди, ситуации, весь широкий класс социальных стимулов, он способен к относительно независимой переработке социальной информации: ее декодированию и правильному восприятию социальных связей и объектов. На такой основе можно строить адекватные поведенческие стратегии, обеспечивающие возможность конструктивного общения с людьми и кооперацию в совместной деятельности. Наличие дифференцированных (в первую очередь от переживаемых эмоций) способностей из области СИ становится основой полноценной социальной адаптации. При шизофрении, напротив, наблюдаются противоположные закономерности, и повышенные влияния эмоциональной составляющий (негативного круга) блокируют эффективную деятельность социального познания и успешное социальное поведение.
Выводы по разделу 2.3:
1. Нарушения отдельных параметров СИ, выявленные у больных шизофренией, тесно связаны между собой, что позволяет говорить о наличии синдрома (симптомокомплекса) смежных дефицитов параметров - из числа относящихся к социальному интеллекту, - как типичном для больных шизофренией.
2. Социальная перцепция как часть операционального компонента СИ, приобретает относительную независимость в структуре нарушений СИ при шизофрении; особый статус данных нарушений у больных шизофренией требует отдельного их изучения.
3. У больных шизофренией подтверждена роль мотивационной составляющей (социальной ангедонии) как части нарушений СИ, связанной с нарушениями иных его компонентов.
4. Связь операционального компонента СИ (и стоящих за ним когнитивных процессов) с параметром социальной ангедонии у больных шизофренией позволяет утверждать присущую им недифференцированность СИ как конструкта, с чрезмерным влиянием на эффективность деятельности социального познания эмоционального компонента (высокого уровня социальной ангедо- нии). Для психически здоровых лиц подтверждена независимость способности к обработке социальной информации (ее декодированию, правильному восприятию социальных связей и объектов) от переживаний субъекта.
Источник: РЫЧКОВА Ольга Валентиновна, «НАРУШЕНИЯ СОЦИАЛЬНОГО ИНТЕЛЛЕКТА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ» 2013