Лечение анафилактического шока
Введение
Лечение анафилактического шока сосредоточено на терапии угрожающих жизни нарушений дыхания и кровообращения и устранении действия медиаторов, высвобожденных в ходе неконтролируемой аллергической реакции [21-24]. Так как ангионевротический отек (набухание тканей вследствие увеличения проницаемости капилляров) может привести к полной обструкции верхних дыхательных путей, показана ранняя интубация трахеи. При необходимости, проводите вспомогательную вентиляцию. Основой лечения является введение адреналина для устранения гипотензии, развивающейся вследствие высвобождения гистамина и других аллергических медиаторов. Инфузионная терапия также может помочь в восстановлении артериального давления.
Обзор особенностей лечения
В дополнение к лечебным мероприятиям общего характера (Таблица 3), ниже указаны особенности лечения при анафилактическом шоке.
Таблица 8. Особенности лечения анафилактического шока.
Срочно обеспечьте фармакологическую поддержку ребенку с симптомами шока.
При гипотензии рефрактерной к инфузии и внутримышечному введению адреналина применяйте вазопрессоры в соответствии с рекомендациями
Показано наблюдение за ребенком для обнаружения и лечения симптомов поздней фазы, которые могут развиться спустя несколько часов после возникновения симптомов острой фазы [23]. Вероятность развития симптомов поздней фазы возрастает пропорционально тяжести симптомов острой фазы.
Лечение анафилактического шока сосредоточено на терапии угрожающих жизни нарушений дыхания и кровообращения и устранении действия медиаторов, высвобожденных в ходе неконтролируемой аллергической реакции [21-24]. Так как ангионевротический отек (набухание тканей вследствие увеличения проницаемости капилляров) может привести к полной обструкции верхних дыхательных путей, показана ранняя интубация трахеи. При необходимости, проводите вспомогательную вентиляцию. Основой лечения является введение адреналина для устранения гипотензии, развивающейся вследствие высвобождения гистамина и других аллергических медиаторов. Инфузионная терапия также может помочь в восстановлении артериального давления.
Обзор особенностей лечения
В дополнение к лечебным мероприятиям общего характера (Таблица 3), ниже указаны особенности лечения при анафилактическом шоке.
Таблица 8. Особенности лечения анафилактического шока.
Срочно обеспечьте фармакологическую поддержку ребенку с симптомами шока.
- Адреналин
- L-адреналин или автоинжектор с адреналином (детский или взрослый в зависимости от возраста ребенка)
- Это самый важный препарат при лечении анафилаксии
- При тяжелой анафилаксии может быть необходимо применение в виде инфузии
- Альбутерол
- Применяйте альбутерол при бронхоспазме в виде дозированного аэрозоля или непрерывной ингаляции
- Антигистаминные препараты
- Н1-блокаторы (дифенгидрамин)
- Рассмотрите необходимость применения Н2-блокаторов
- Важно: Комбинация Н1 и Н2-блокаторов может быть более эффективной чем назначение только одного из антигистаминных препаратов
- Кортикостероиды
- Метилпреднизолон или другой кортикостероид в эквивалентной дозе
При гипотензии рефрактерной к инфузии и внутримышечному введению адреналина применяйте вазопрессоры в соответствии с рекомендациями
- Адреналин в инфузии, подбирайте дозу по мере необходимости
Показано наблюдение за ребенком для обнаружения и лечения симптомов поздней фазы, которые могут развиться спустя несколько часов после возникновения симптомов острой фазы [23]. Вероятность развития симптомов поздней фазы возрастает пропорционально тяжести симптомов острой фазы.