Введение
При развитии шока у ребенка с тяжелым заболеванием или травмой, исход во многом зависит от своевременно начатой терапии. В этой главе обсуждаются задачи и первоочередные цели при лечении шока, базовые принципы терапии, общие и дополнительные лечебные мероприятия при шоке, а также особенности лечения шока в зависимости от этиологии.
Задачи при лечении шока
Введение
Задачами лечения шока являются: устранение нарушений перфузии, восстановление баланса между перфузией и уровнем тканевого метаболизма, восстановление функций органов, и предотвращение остановки сердца. Скорость оказания помощи имеет критическое значение: наличие знаний и навыков, позволяющих начать лечение с момента поступления ребенка с тяжелым заболеванием или травмой, может спасти жизнь. Чем больше проходит времени между развитием критической ситуации и началом реанимационных мероприятий, тем хуже исход. Если у ребенка развивается остановка сердца, прогноз неблагоприятный.
Предостерегающие симптомы
Необходимо внимательно следить за появлением у ребенка с тяжелым заболеванием или травмой симптомов, свидетельствующих об истощении механизмов компенсации; вы и другие члены реанимационной команды должны действовать решительно, проводя эффективные реанимационные мероприятия. Предостерегающие симптомы, указывающие на прогрессию от компенсированного шока к гипотензивному включают:

• Выраженная тахикардия
• Отсутствие периферического пульса
• Слабый периферический пульс
• Холодные дистальные участки конечностей, замедленное наполнение капилляров
• «Сужение» пульсового давления
• Нарушение сознания
• Гипотензия (поздняя находка)

Развитие гипотензии, как правило, приводит к значительному ухудшению перфузии органов, при этом функция органов может нарушаться, даже если состояние ребенка не прогрессирует к остановке сердца.