Перечень лабораторных исследований включал в себя традиционные методики, применяемые на отделении хронического гемодиализа: клинический анализ крови, общий белок (ОБ), белковые фракции, холестерин (ХС), триглицериды, щелочная фосфатаза, мочевая кислота, аспартатаминотрансфераза (АСАТ), аланинаминотрансфераза (АЛАТ), кислотно-основное состояние, протромбин, фибриноген, С - реактивный белок, определяемые до начала сеанса ГД, и показатели биохимического гомеостаза - креатинин, мочевина, натрий, калий, кальций, фосфор сыворотки крови, которые определялись дважды - до и после сеанса ГД. Общий белок определялся биуретовым методом, абсолютное значение альбумина бромкризоловым пурпурным синхрон методом (реактив фирмы Beckman coulter, США). Уровень СРБ определялся полуколичественным методом.
Проводился сбор анамнеза с целью установления диагноза, повлекшего
за собой развитие ТПН, а также сбор жалоб и симптомов с целью выявления
сопутствующей патологии, которая могла стать самостоятельной причиной
развития недостаточности питания у гемодиализных больных. Заболевание
почек у пациентов было верифицировано ранее при обследовании в
нефрологических отделениях г. Санкт - Петербурга. Как уже указывалось
выше, у всех 102 больных был диагностирован хронический первичный
гломерулонефрит (ХГН). У 74 (72, 5 %) больных диагноз ХГН был установлен
41
по результатам перкутанной нефробиопсии. Гистологическое исследование проводилось в различных морфологических лабораториях г. Санкт- Петербурга. Адекватность дозы диализа рассчитывалась по уравнению кинетики мочевины, предложенному J.T.Daugirdas (1995):
spKt/V = - ln (Vb/Va - 0,008 • t) + (4 - 3,5 • Vb/Va) • 0,55UF/V
где Va - концентрация мочевины до сеанса диализа, ммоль/л; Vb - концентрация мочевины после сеанса диализа, ммоль/л; t - длительность процедуры ГД, час; UF - объем жидкости, удаленной во время диализа, литр; V - объем распределения мочевины после ГД, литр. Адекватной дозой диализа считался уровень Kt/V 1.2-1.4.