Лекция 30 АНЕМИИ

  А
Анемия — состояния, характеризующиеся снижением уровня гемоглобина менее 120 г/л для женщин, 130 г/л для мужчин и уменьшением количества эритроцитов менее 4 млн. для женщин и 4,5 млн. для мужчин в исследуемом объеме крови.
Как правило, анемия носит вторичный характер, то есть является синдромом многих заболеваний, но в ряде случаев она имеет нозологическую самостоятельность.
Существует несколько подходов к классификации анемий. Наиболее распространена патогенетическая классификация М. TL Кончаловского, согласно которой выделяются три основные группы анемий.
  1. Анемии вследствие кровопотери. Постгеморрагические острые и хронические.
  2. Анемии вследствие нарушения гемопоэза (железодефицитные, си- дероахрестические, В12-дефицитные, фолиеводефицитные, аплас- тические).
  3. Анемии вследствие повышенного кроверазрушения. Гемолитические.

Классификация не является безупречной, т.к. объединяет и первичные, и вторичные формы, а некоторые заболевания относятся к двум группам, но удобна для диагностики и лечебной тактики.
Кроме того, анемии классифицируются по изменениям некоторых гематологических показателей. Так, в зависимости от цветового показателя выделяют:
  • Нормохромную анемию (ЦП близок к 1, средняя концентрация НЬ в эритроцитах ~ 32%).
  • Гипохромную анемию (ЦП менее 0,86, концентрация НЬ в эритроцитах менее 32%).
  • Гиперхромную анемию (ЦП более 105, концентрация НЬ в эритроцитах больше 38%).

В зависимости от величины эритроцита выделяют:
  • Нормоцитарную анемию (средний диаметр эритроцитов равен
  1. - 8,8 мкм).
  • Микроцитарную анемию (средний диаметр эритроцитов менее
  1. мкм).
  • Макроцитарную анемию (средний диаметр эритроцитов более
  1. мкм).
  • Мегалоцитарную анемию (средний диаметр эритроцитов более 11-12 мкм.

В зависимости от состояния эритроцитарногоростка костного мозга и способности его к регенерации (показатель содержания рети- кулоцитов в периферической крови:
  • регенераторная форма анемии (с достаточной функцией костного мозга, ретикулоциты более 1%);
  • гипорегенераторная форма анемии (ретикулоциты менее 1%);
  • апластическая форма анемии (резкое угнетение, ретикулоци- тов менее 0,2%).

Источник: Шишкин А. Н., «Внутренние болезни. Распознавание, семиотика, диагностика. Серия «Мир медицины» — СПб.: Издательство «Лань». — 384 с.» 1999

А так же в разделе «  Лекция 30 АНЕМИИ »