При патологии тазового компонента сустава с целью повышения его стабильности применяют различные реконструктивные операции крыши вертлужной впадины - ацетабулопластики, остеотомии таза, создание навесов, поли- ативные операции. Впервые методику остеотомии таза предложил К. Chiari (1955), который пересекал тазовую кость горизонтально на уровне верхнего края вертлужной впадины и сдвигал дистальный фрагмент медиально. Операцию производят у подростков и взрослых. Модифицировал операцию Н.Я. Фищенко (1967). R. Salter (1961) предложил остеотомию в области перешейка тазовой кости с последующим отклонением дистального фрагмента лате- рально кпереди и книзу. В расщеп между фрагментами вставлялся аутотрансплантант, который фиксировался спицей Киршнера. Операция применяется у детей дошкольного возраста при ацетабулярном индексе 30-35°. У детей старшего и подросткового возраста из-за трудности перемещения вертлужной впадины производят двойную остеотомию таза, пересекая подвздошную и лобковую кости (А. Корж 1966; Ю.И. Поздникин, В.П. Мельников 1982) или тройную остеотомию таза с пересеченим подвздошной, лобковой и седалищной костей (А. Корж, 1966; Е.С. Тихоненков и В.П. Мельников 1982; Д. Tonnis 1982; A.M. Соколовский 1989, 2000).
Впервые операцию создания навеса из костно-подкостничного лоскута осуществил F. Conig, 1891. Различные модификации навесов были предложены Н. Spitzy, 1923; М. Zance, 1925, отгибая навес книзу, вставляя аутотрансплантанты. М.И. Ситенко 1927, модифицировал операцию М. Zance, вводя бульонную кость. G. Tomas 1966 и П.А. Баубинас 1968, независимо друг от друга разработали методику, заключающуюся в продольном рассечении подвздошной кости отодвигая «отщеп» кнаружи, вставляли аутотрансплантант. Перикапсулярную косую остеотомию свода вертлужной впадины до У-образного хряща с введением трансплантанта разработал P. Pemberton (1958). Полукружную ацетабулопластику предложенную С.Е. Тихоненковым и В.П. Мельниковым (1983). А.А. Корж (1965-1973) разработал оригинальные методики формирования крыши вертлужной впадины путем отгибания коркового слоя подвертлужной области с введением пирамидальных аллотрансплантантов.
В последние годы определись основные тенденции в оперативном лечении врождённого вывиха бедра: применение щадящих доступов к тазобедренному суставу, бережное отношение к параартику- лярным тканям, сосудистым и нервным стволам, хрящевому покрову головки бедра и вертлужной впадины, отказ от обработки вертлужной впадины фрезами, с целью её углубления, минимальная травматизация зон роста. Большинством хирургов признана необходимость устранения компрессии головки бедренной кости после вправления её в вертлужную впадину, применение при показаниях комбинированных оперативных вмешательств, включающих в себя одномоментное вправление вывиха, устранение недостаточности тазового компонента сустава с коррекцией патологических величин шеечно-диафизарного угла и торсии шейки деторсионно-варизирующей остеотомией (И.И. Мир- зоева 1968; Н.Я. Фищенко, Е.С. Тихоненков, Х.А. Ухманов 1973; А.А. Корж, З.М. Митилёва 1973;
А.С. Крюк, A.M. Соколовский 1977; Е.С. Тихоненков 1981; Т.В. Спилиотина 1982; Ю.И. Поздникин 1983; А.П. Крисюк, Я.Б. Куценок 1988; В.П. Мельников, М.М. Камоско 1989; А.А. Абакаров 1990; М.М. Камоско 1993; R. Salter 1961; G. Morel 1975; М. Bercley, S. Dickson, T. Sain, M. Donouan 1984; L. Zionts, G. Macewen 1986; E. Gur, O. Sarlak 1990; A. Catterall 1990; M. Mankey, C. Amitz, L. Staheli 1993; Valdiserri L. et al. 1997, Turner Y. et al. 1997).