Проведение миогимнастики должно соответствовать основным педагогическим принципам — систематичности, последовательности, сознательности и активности, доступности и индивидуальности, повторности и прогрессирования наглядности (В.Д.Молоков, В.Г.Васильев, В.Г.Изатулин и др., 1991).
Основные правила проведения миогимнастики следующие:

1. сокращения мышц должны совершаться с максимальной амплитудой;
2. интенсивность сокращения мышц не должна быть чрезмерной, а должна быть в физиологических пределах;
3. скорость и продолжительность сокращений должны постепенно увеличиваться;
4. между двумя последовательными сокращениями должна быть пауза, равная продолжительности самого сокращения;
5. сокращения мышц при каждом упражнении должны быть повторены несколько раз и продолжаться до появления легкой местной усталости;
6. наиболее благоприятный возраст для проведения миогимнастики — от 4 до 7 лет.

Миогимнастические упражнения назначаются без аппаратов или со специальными аппаратами (диск Фриэля, индивидуальная и стандартная вестибулярная пластинка, эквилибра- тор, вертушка ручная, активатор и др.). Наибольшее распрост
ранение из специальных аппаратов получили вестибулярные пластинки (стандартная и индивидуальная). Обе эти формы вестибулярных пластинок имеют свои недостатки. Стандартная пластинка выпускается трех размеров, что естественно недостаточно для разнообразия форм жевательного аппарата у детей различного возраста. Изготовление индивидуальной пластинки трудоемко, может быть произведено только в лечебном учреждении. Мы готовим вестибулярные пластинки по стандартным моделям, которые получаем от детей с нормальным строением жевательного аппарата. В зависимости от размера зубов (сумма ширины коронок верхних четырех резцов), возраста ребенка, типа лица (широтный индекс лица) создается банк стандартных моделей. По этим моделям заготавливаются вестибулярные пластинки в зуботехнической лаборатории. В дошкольном учреждении или школе детям требуется определить лишь размеры зубов, форму лица и соответственно возрасту подобрать заранее изготовленные вестибулярные пластинки (В.АДистель, 1988).
Работу по профилактике зубочелюстных аномалий и деформаций, в том числе проведение миогимнастики, осуществляют ортодонт, участковый детский стоматолог совместно с медицинским и педагогическим персоналом детских дошкольных учреждений и школ.
Нами разработана примерная схема организации проведения миогимнастики в детских дошкольных учреждениях.

1. Изучение распространенности зубочелюстных аномалий

• ортодонт, участковый детский стоматолог.

2. Семинар с участковыми детскими стоматологами по методике проведения миогимнастики — ортодонт.
3. Формирование групп детей для проведения миогимнастики — ортодонт, участковый детский стоматолог.
4. Семинар-практикум с воспитателями детских дошкольных учреждений — ортодонт.
5. Санпросветработа с родителями и детьми — участковый детский стоматолог.
6. Проведение миогимнастики — воспитатель детского дошкольного учреждения.
7. Контроль эффективности миогимнастики и коррекция сформированных групп — ортодонт, участковый детский стоматолог.

Принцип профилактического направления в борьбе с зубочелюстными аномалиями и деформациями значительно снижает трудозатраты, способствует гармоничному развитию подрас
тающего поколения и полностью соответствует гуманным основам здравоохранения. Миогимнастика является одним из методов достижения этих целей.
Нами предлагаются общие комплексы миогимнастических упражнений, которые могут быть взяты за основу для работы с детг.ми в детских дошкольных учреждениях для профилактики и лечения зубочелюстных аномалий и деформаций.
Каждый общий комплекс состоит из нескольких малых комплексов, что позволяет включить эти упражнения в плановые занятия по физическому воспитанию, развитию речи, подвижные игры, не требуя выделения специального времени. При составлении комплексов учитывался возраст детей.
У детей с нарушением функции смыкания губ перед началом занятий можно определить силу мышц приротовой области, с тем, чтобы в процессе тренировки этих мышц проводить объективный контроль происходящих изменений. С этой целью мы используем устройство для измерения силы мышц приротовой области, которое состоит из 2 пластмассовых пластинок, соединенных пружиной с измерительной шкалой. Ребенок максимально сжимает пластинки губами, и по отклонению стрелки на измерительной шкале регистрируется величина силы в граммах. Пластмассовые пластинки снабжены съемными насадками, что позволяет работать с большой группой детей (Л.Г.Ромахи- на, Э.Г.Гонцова. Устройство для измерения силы мышц приротовой области. Рационализаторское предложение № 2216 от 10 июля 1991 г.).

1. КОМПЛЕКС МИОГИМНАСТИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ И ДЕФОРМАЦИЙ (для детей младшей и средней групп)

1. Упражнения для нормализации функции дыхания (выполняются на утренней зарядке, уроках физкультуры, во время прогулки).

Исходное положение: состояние правильной осанки — голову и туловище держать прямо, плечи слегка отведены назад и чуть опущены, грудь раздвинута, лопатки прилегают к спине, живот подтянут и коленные суставы выпрямлены.
Упражнение № 1. Полное дыхание. Продолжительный вдох через нос. Во время вдоха живот "надувается", затем расширяется [рудная клетка. При выдохе (через нос) наоборот вначале уменьшается объем груди, затем втягивается живот.
Упражнение № 2. Грудное дыхание. Выдохнуть. Сделать продолжительный вдох через нос. В это время грудная клетка расширяется, а живот втягивается. При выдохе (через нос) — наоборот.
Упражнение № 3. Брюшное дыхание. Выдохнуть. Сделать продолжительный вдох через нос. В это время живот выпячивается. При выдохе (через нос) — втягивается.
Упражнение № 4. Навык полного удлиненного выдоха. Ходьба в среднем темпе. Вдох и выдох только через нос. На 3 шага вдох, на 4 шага — выдох. Через 3—4 дня продолжительность выдоха следует увеличить на 1 счет (5, 6 и т.д.).
Упражнение № 5. Вдох и выдох поочередно одной ноздрей (вторую ноздрю плотно прижать пальцем).

2. Упражнения для укрепления глоточной мускулатуры (выполняются на утренней зарядке, на уроках физкультуры).

Исходное положение: спина прямая, руки на поясе.
Упражнение № 1. Голову попеременно максимально откидывать назад, наклонять вперед.
Упражнение № 2. Запрокинуть голову назад. В этом положении попеременно наклонять голову к правому и левому плечу.
Упражнение № 3. Запрокинуть голову назад, в этом положении попеременно поворачивать голову, не опуская подбородок вправо, затем влево.

3. Упражнения для нормализации функции смыкания губ (выполняются на занятиях по развитию речи).

Исходное положение: сидя перед зеркалом, голову держать прямо, плечи слегка отведены назад и чуть опущены, грудь развернута, коленные суставы согнуты, ноги вместе, пятки вместе, живот подтянут.
Упражнение № 1. Губы вытянуть вперед, сомкнуть, изобразить трубочку, широко растянуть.
Упражнение № 2. Губы вытянуть вперед, сомкнуть, изобразить рупор, хоботок.
Упражнение № 3. Губы сомкнуть, надуть щеки, медленно кулаками выдавить воздух через сжатые 1убы.
Упражнение №4. С усилием выдувать воздушную струю ("дуст ветерок", "погасим свечу", "сделаем бурю" и т.д.).

4. Упражнения для тренировки мышц языка и нормализации типа глотания (выполняются в группе на занятиях речи).

Исходное положение: сидя перед зеркалом, голова держится прямо, плечи слепа отведены назад и чуть опущены, грудь развернута, живот подтянут, колени согнуты, ноги вместе, пятки вместе.
Упражнение № 1. "Часики". Рот открыт, языком совершать медленные круговые движения по верхней губе, затем но нижней губе.
Упражнение № 2. "Накажем непослушный язычок". Положить язык на нижнюю iy6y, шлепать по нему верхней 1убой
п              _              и
на-на .
Упражнение № 3. “Будем красить потолок". Красить комнаты пора, пригласили маляра, он приходит в старый дом с новой кистью и ведром. Ваши язычки — кисть, твердое небо — потолок...
Упражнение № 4. Изобразить работу отбойного молотка.
ДДД-
Упражнение № 5. "Всадники". Сесть верхом на стульчик и, широко открывая рот, щелкать языком.

2. КОМПЛЕКС МИОГИМНАСТИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ И ДЕФОРМАЦИЙ (для детей старшей и подготовительной групп)

1. Упражнения для нормализации функции дыхания.

Выполнять упражнения № 1—5 предыдущего комплекса I (1).
Упражнение № 6. Выдохнуть. Нос зажать пальцами. Медленно вслух считать до 5, затем сделать глубокий вдох и выдох через нос.

2. Упражнения для укрепления глоточной мускулатуры.

Выполнять упражнения предыдущего комплекса I (2).

3. Упражнения для нормализации функции смыкания iy6.

Выполнять упражнения 1—3 предыдущего комплекса I (3).
Упражнение № 4. Губы сомкнуть, затем перемещать их поочередно вправо и влево.
Упражнение № 5. Губы сомкнуть, надуть воздух под верхнюю губу, затем под нижнюю губу.
Упражнение № 6. Согнутые мизинцы вложить в углы рта, губы не смыкать, пальцы слегка развести в стороны, губы сомкнуть.
Упражнение № 7. С усилием выдувать воздушную струю ("дует ветерок", "погасим свечу”, "сделаем бурю" и т.д.).

4. Упражнения для тренировки мышц языка и нормализации типа глотания.

Выполнять упражнения 1—5 предыдущего комплекса I (4).
После освоения детьми этих упражнений можно включать в занятия упражнения более сложные.
Упражнение № 6. Язык поднять вверх, прижать к переднему участку твердого неба в области небных складок. Сжать зубы, проглотить слюну, фиксируя положение языка.
Упражнение № 7. Кончик языка поднять вверх, расположить его у переднего участка твердого неба. Переместить язык по своду твердого неба максимально назад к мягкому небу.
Упражнение № 8. Кончик языка поднять вверх, расположить его у переднего участка твердого неба. Переместить язык по небной поверхности зубов справа и слева, касаясь каждого зуба.

5. Упражнения для тренировки мышц, поднимающих ни- жиюю челюсть.

Упражнения выполняются в медленном темпе, на счет 1-2- 3—4 от 5 до 10 повторений.
Упражнение № 1. Губы сомкнуть, зубы сжать. Усилить давление на зубы сокращением жевательных мышц.
Упражнение № 2. Открыть рот, расположить указательные и средние пальцы на зубах и боковых участках нижней челюсти. Закрывать рот, оказывая сопротивление давлением рук. Для этого упражнения можно использовать деревянную палочку с надетой на нее резиновой трубочкой.
Ill КОМПЛЕКС МИОГИМНАСТИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГНАТИЧЕСКОГО ПРИКУСА (дистальной окклюзии)

1. Упражнения для нормализации функции дыхания из комплекса 1 (1) или II (1).
2. Упражнения для нормализации функции смыкания губ

из комплекса I (2) или II (2).

3. Дополнительные специальные упражнения.

Упражнение № 1. Нижнюю челюсть медленно выдвигать до тех пор, пока режущие края нижних резцов не установятся впереди верхних. В таком положении нижнюю челюсть удерживать

10. секунд, затем медленно установить в исходное положение.

Упражнение № 2. То же упражнение выполнять с поворотом головы сначала вправо, затем влево. Нагрузка увеличивается при выполнении упражнения стоя. Голову слегка запрокидывают назад, нижнюю челюсть медленно выдвигают вперед до тех пор, пока нижние резцы установятся впереди верхних.
Упражнение № 3 (с вестибулярной пластинкой). Вестибулярную пластинку вкладывают в преддверье полости рта, 1 пальцем правой руки ее вытягивают вперед за кольцо и удерживают сжатыми 1убами.
Упражнение № 4. Проложить между губами сложенную вдвое полоску бумаги и сжать губы. Бумагу удерживают до 30- 50 минут во время спокойных игр, рисования, чтения или когда ребенок смотрит телевизор.
Упражнение № 5. Выполнять предыдущее упражнение, заменив полоску металлическим диском диаметром 2,5—3 см, толщиной 1,5 мм и массой около 6,5 г. Зажатый между губами диск должен быть расположен г оризонтально, необходимо следить, чтобы диск был зажат только губами, а не зубами. Уп-' ражнение выполняется до утомления (от 30 секунд до нескольких минут).
Упражнение № 6 (с пластмассовой пластинкой). Ребенок зажимает губами край пластинки толщиной 1—2 мм, шириной 30—35 мм длиной 60—120 мм и удерживает ее в горизонтальном положении. На пластинку накладывают какой-либо груз. Увеличение груза вызывает усиление сжатия губ.
Упражнение № 7. Небольшие ватные валики закладывают в области переходной складки преддверия полости рта по обе стороны от уздечки верхней губы. Сомкнуть губы и произнести ряд фраз, содержащих губные звуки ("б", "м", "п").

4. КОМПЛЕКС МИОГИМНАСТИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКОГО ПРИКУСА
Упражнение № 1. Нижнюю челюсть медленно выдвигать вперед до тех пор, пока режущие края нижних резцов не установятся впереди верхних. В таком положении нижнюю челюсть удерживать 10 сек, затем медленно установить в исходное положение.
Упражнение № 2. На деревянную палочку надевают резиновую трубку, прокладывают между передними зубами, сжимают и разжимают зубы. По показаниям можно включить другие упражнения из предыдущих комплексов.

5. КОМПЛЕКС МИОГИМНАСТИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГЕНИЧЕСКОГО ПРИКУСА (мезиальной окклюзии)

1. Упражнения для нормализации функции дыхания (комплекс 1 (1) или II (1).
2. Упражнения для тренировки мышц языка (комплекс I (4) или II (4).
3. Дополнительные специальные упражнения.
   

Упражнение М 1. Кончиком языка давить на небные поверхности верхних передних зубов до усталости мышц (3—5 мин).
Упражнение № 2. При слегка закинутой голове попеременно закрывать и открывать рот, при закрывании рта кончиком языка пытаться достать задний край твердого неба.
Упражнение № 3. Зажать верхними фронтальными зубами нижнюю губу, удержать, затем отпустить ее.
Упражнение № 4. Открыть рот, медленно закрыть его, смещая нижнюю челюсть назад и устанавливая передние зубы в краевом смыкании. Нижнюю челюсть удерживать в этом положении 4—8 сек.
Упражнение № 5 (с деревянным шпателем). Между зубными рядами помещают шпатель (ширина его равна ширине верхних резцов). Прикусить шпатель так, чтобы оказать давление на небные поверхности верхних зубов и способствовать их отклонению в вестибулярном направлении, а нижних резцов — в язычном.

6. КОМПЛЕКС МИОГИМНАСТИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОГО ПРИКУСА.
Упражнения для тренировки мышц, поднимающих нижнюю челюсть (комплекс II (5).
По показаниям — другие упражнения из комплекса I или II (при нарушении функции дыхания, глотания, круговой мышцы рта).

7. КОМПЛЕКС МИОГИМНАСТИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕКРЕСТНОГО ПРИКУСА.
По показаниям — упражнения из комплекса I или II.
Дополнительные специальные упражнения.
Упражнение № 1 (при смещении нижней челюсти в сторону). Максимально открыть рот, переместить нижнюю челюсть в правильное положение, сомкнуть зубы и удерживать в этом положении нижнюю челюсть 4—5 сек.
Упражнение № 2 (при одностороннем сужении верхней челюсти). Кончиком языка давить на небные поверхности верхних зубов и альвеолярный отросток на стороне сужения в течение нескольких минут.
После выполнения каждого комплекса необходимо делать паузы в виде расслабляющих упражнений:
Упражнение № 1. "Руки в стороны, в кулачок, разжимай и на бочок".
Упражнение М 2. 'Чтобы вырасти скорей, подтянись-ка посильней".
Упражнение № 3. "Маме надо отдыхать, маме хочется поспать, я ее не разбужу, я на цыпочках хожу" и т.д.