ВВЕДЕНИЕ
«Есть старые грибники,
есть смелые грибники,
но нет старых смелых грибников».
(поговорка)
Отравления растительными ядами возникают преимущественно в теплое время года при употреблении в пищу незнакомых растений или грибов. Особое место среди ядовитых растений занимают грибы, в первую очередь, бледная поганка, отравления которой встречаются часто и выбывают поражения печени, вплоть до печеночной недостаточности, нередко сочетающейся с поражением других жизненно важных органов и систем.
Печеночная недостаточность и печеночная недостаточность в составе полиорганной недостаточности / дисфункции остается трудно решаемой проблемой даже сегодня, когда технологическое оснащение медицины 21 века достигло фантастического развития. Достаточно отметить, что в части случаев острой печеночной недостаточности, например, при отравлениях бледной поганкой, используются все известные средства и методы лечения, в том числе трансплантация печени - чрезвычайно дорогой и трудно реализуемый в Российских условиях метод заместительной терапии.
Проблема своевременной диагностики и адекватной интенсивной, эфферентной и заместительной терапии острых отравлений ядовитыми грибами, в первую очередь, бледной поганкой, была и остается актуальной, особенно в России.
Обычно в августе-сентябре складывается "токсическая ситуация" и отравления грибами, особенно на Юге России, приобретают массовый характер, как это было в 1991,1995, 1999 годах.
Результаты работы Краснодарского краевого нефроцентра подтверждают необходимость обсудить некоторые аспекты диагностики и лечения отравлений ядовитыми грибами.
Статистика поступлений пациентов в краевую клиническую больницу с предварительным диагнозом - отравление грибами с 1994 по 2003 годы, отражена в таблице 1.
год |
Дети |
Взрослые |
||||
Острый
гастро энтерит |
Отравление
ядовитыми грибами |
Леталь
ность |
Острый
гастро энтерит |
Отравление
ядовитыми грибами |
Леталь
ность |
|
1994 | 65 | 15 | 4
(26,67%) |
203 | 152 | 34
(22,37%) |
1995 | 45 | 9 | 2
(22,22%) |
175 | 48 | 15
(31,25%) |
1996 | 38 | 8 | 1 (12,5%) | 103 | 23 | 5(21,73%) |
1997 | 39 | 0 | 0% | 79 | 2 | 0% |
1998 | 43 | 0 | 0% | 83 | 0 | 0% |
1999 | 26 | 2 | 0% | 131 | 6 | 2(1,52%) |
2000 | 18 | 0 | 0% | ИЗ | 0 | 0% |
2001 | 13 | 0 | 0% | 101 | 10 | 5 (4,92%) |
2002 | 35 | 3 | 2(66,67%) | 74 | 8 | 3 (37.5%) |
2003 | 58 | 3 | 0% | 134 | 14 | 2 (14,29%) |
Таблица 1
Источник: Ямпольский А.Ф., «АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОТРАВЛЕНИЙ ЯДОВИТЫМИ ГРИБАМИ» 2005