1. Выявляем кровоточивость десны и межзубного сосочка 17, 16,
  1. 26, 27, 36, 37, 31, 46, 47 зубов.
  1. Выявляем наличие над — и поддесневых зубных отложений.
  2. Проводим зондирование, погружая пародонтальный зонд до ощущения препятствия со стороны дна кармана и, передвигая его по периметру зуба, измеряем глубину патологических карманов 17, 16, 11, 26, 27, 36, 37, 31, 46, 47 зубов, если таковые есть.
  3. Оцениваем состояние каждого секстанта:
  1. — нет изменений;
  2. — кровоточивость, через 30 — 40 сек. при глубине кармана до 3 мм;
  3. — над-и подцесневые зубные отложения при глубине кармана до Змм;
  4. — глубина кармана 4—5мм;
  5. — глубина кармана более 6 мм.
  1. Определяем объем необходимых мероприятий — индекс CPITN в каждом секстанте:
  1. баллов — лечение не требуется;
  2. балл — необходима гигиена полости рта и инструктаж по уходу за полостью рта;
  3. балла — удаление зубных отложений и гигиена полости рта;
  4. балла — профессиональная гигиена полости рта и кюретаж парадонтальных карманов;
  5. балла — профессиональная гигиена полости рта, комплексная терапия, лоскутная операция, ортопедическое лечение.


Пародонтальный индекс (ПИ)
Пародонтальный индекс (ПИ) учитывает:
— Тяжесть гингивита;              ’
' — Наличие пародонтальных карманов;
  • Подвижность зубов. Деструкцию костной ткани.
  1. Проводят оценку состояния тканей пародонта;
  2. В зубной формуле напротив каждого зуба проставляют условные цифры, отражающие состояние тканей пародонта:
  1. — нет явных признаков нарушения строения и функций пародонта;
  2. — легкий гингивит, ограниченный в области десневого

сосочка;              '              *
  1. — гингивит, воспаление * десны вокруг зуба, пародрнтальный карман (ПК) отсутствует;

6 — гингивит с образованием ПК, видимых нарушений функций пародонта нет, зуб неподвижен;
8              — зуб подвижен, может быть смещен, выраженная
деструкция всех тканей пародонта, наличие ПК, нарушена жевательна функция.
  1. Вычисление индекса:


  2. п



ЕС- сумма всех оценок в баллах; п — число обследованных зубов;
  1. Определение стадии заболевания пародонта.
  • 0,1 — 1,0 — начальная стадия;
  • 1,1—4,0 — вторая стадия;
  • 4,1 —8.0 — третья стадия.

Гингивальный индекс (ГИ)
  1. Оценивается состояние 4-х поверхностей десны у каждого зуба;
  2. Вычисление нндекса:
  1. А= ЕС\4,

где ЕС — сумма всех оценок состояния поверхности десны каждого зуба;
  1. ГИ = ?А\п,

где ?А — сумма всех оценок состояния поверхности десны всех зубов;
  1. Оценка индекса:
  • 1 балл — легкий гингивит;
  • 2 балла — средний гингивит;
  • 3 балла — тяжелый гингивит.


Оценка данных рентгенологического исследования
  1. Оценка состояния зубного ряда.
  2. Выявление наличия кариеса и патологии тканей периодонта.
  3. Оценка состояния пломб, наличие нависающих краев, контактных пунктов.
  4. Оценка наличия зубных отложений,
  5. Оценка качества изготовленных коронок.
  6. Оценка состояния альвеолярного гребня верхней и нижней челюстей.
  • локальное поражение;
  • генерализованое поражение.
  1. Оценка альвеолярного гребня:
  • структура межальвеолярных перегородок, их форма и высота;
  • сохранность кортикального слоя;
  • тип резорбции кости (горизонтальная, вертикальная, смешанная);
  • наличие костных карманов;
  • вовлечение фуркаций;

. • степень минерализации губчатого вещества.

МЕМБРАННЫЕ И РЕГЕНЕРАТИВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Название
продукта

Состав

Принцип действия

Производитель

CERASORB

(5-трикальций
фосфатная
керамика

Полностью рассасывающийся остеомодулирующий материал

CURASAN GmbH

Bio-Gide

Бычий коллаген

Рассасывающаяся
мембрана

Geistlich
Biomaterials,
Baden-Baden

Bio- Oss

Бычий костный минерал

"Материал для замещения костной ткани”

Geistlich
Biomaterials,
Baden-Baden

PerioGlas

Si02, CaO, Na20,
р2о5

"Биоактивное" стекло для пародонтальной регенерации

Dumex, Bad Vilbel

PepGen
P15

Бычий гидроксилапатит + пептид коллагена

"Пептидно-стимулированный материал для замещения костной ткани"

Metalor, Stuttgart

BioResorb

Однофазный Р- трикальцийфосфат

"Гранулированный материал для регенерации костной ткани”

Oraltronics,
Bremen


Применяемые мембраны должны обладать определенными свойствами:
  • способностью рассасываться;
  • способствовать заживлению раны;
  • адаптироваться к форме дефекта;
  • защищать внутреннее пространство.

Показания к хирургическому лечению с применением остеопластических материалов
  1. Глубокие, узкие патологические костные карманы.
  2. Двух- или трех стеночные патологические костные карманы.
  3. Обнажение фуркаций первых моляров верхней и нижней челюсти со щечной стороны.
  4. Сквозные дефекты фуркаций 3-й степени.
  5. Дефект фуркаций 2-й степени у моляров верхней челюсти.



ПРИЛОЖЕНИЕ И
Оснащение пародонтологического кабинета
Для обеспечения диагностических и лечебно-профилактических мероприятий необходимо следующее оснащение:
  • стоматологическое кресло и установка;
  • ультразвуковой аппарат для снятия зубного камня;
  • шприцы-пульверизаторы для орошения полости рта;
  • набор инструментов для диагностики заболеваний пародонта и проведения лечебно-профилактических мероприятий (стоматологическое зеркало, зонд, пинцет, зонды градуированные для измерения глубины пародонтального кармана, набор гладилок, набор шпателей);
  • медикаментозные средства для диагностики и лечения заболеваний пародонта;              s
  • набор инструментов для проведения хирургических методов лечения (набор хирургических боров, ножниц, скальпелей, кюреток, кю- ретажных ложек, крючков, шовный материал);
  • анестетики для апликационной и инъекционной анестезии (в карпулах);
  • карпульные шприцы;
  • наборы остеоиндуктивных и остеокондуктивных материалов ("CERASORB'Y'I^wioct", "Биоматрикс", "Pepgen", "Коллапан", "Bio- gide", "Bio-oss" и т.д);
  • защитные повязки ("Диплент-дента", "Септопак", "Пародонто- пак" и т.д.);
  • набор копировальной бумаги, восковые пластинки для контроля окклюзии;
  • набор шлифовальных головок, алмазных боров, дисков, полировочных резинок (для избирательного пришлифовывания);
  • Ribbond, Glasspan, набор арамидных нитей (№ 2, № 3, № 4), кламмерной проволоки (диаметр 0,6 мм), крампонные щипцы, крючки для проведения шинирования подвижных зубов;
  • наборы композиционных материалов ("Filtec- Z250”, Filtek flow” и т.д.);
  • галогеновая лампа;
  • набор медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, обмороке и коллапсе.

Перечень оснащения пародонтологического кабинета является ориентировочным и может быть изменен или дополнен в зависимости от объема оказываемой помощи, материально-технической базы учреждения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  1. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.М., Терапевтическая стоматология. Учебник. — М.: Медицина. 1998. — 736 с.
  2. Данилевский Н.ф., МагидЕА, Мухин Н.А. и др., — 2-е изд., перераб. и доп.— М.: Медицина, 1999.— 328с.: ил.— /учеб. лит. для студ. мед. Вузов.
  3. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие. — М.: ВУНМЦ, 1996. — 86 с.
  4. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. — М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2000. — 162 с.: илл.