Аномалии развития шеи

  Киста околоушная разновидность бранхиогенной боковой кисты. Происходит из I жаберной щели.
Киста шеи боковая (син.: киста бранхиогенная) - располагается на шее вдоль заднего брюшка двубрюшной или по переднему' краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы и имеет вид флюктуирующего опухолевидного образования. Происходит из нередуцированных остатков II жаберной щели и глоточного кармана. Иногда достигает значительных размеров и тогда может сдавливать гортань, трахею, сосудисто-нервный пучок. При длительном существовании возможна малигнизация. По происхождению бывает эктодермальной и энтодермальной (рис. 36):
а)              киста бранхиогенная эктодермальная покрыта изнутри многослойным плоским эпителием с ороговением и содержит атероматозную массу с волосами, поэтому" ее еще называют бранхиогенной дермоидной кистой. Редко располагается престернально или в глубоких частях шеи, например, уг дна полости рта, а также внутри вилочковой или щитовидной желез;
Киста шеи лимфогенная (hygroma colli congenitum cysticum) - аномалия развития лимфатических сосудов шеи, при которой образуется опухоль, состоящая из многочисленных полостей, выстланных эндотелием и наполненных серозной жидкостью; между ними имеется бедная клетками рыхлая мезенхимальная ткань, наблюдается пролиферация солидных тяжей из эндотелия и капилляров, за счет которых и осуществляется инфильтрирующий рост. Может достигать размера с детскую голову. Опухоль прорастает органы шеи, приводит к асфиксии или вторично инфицируется. Удаление ее невозможно.
Киста шеи срединная - полость из остатков редуцированного щитовидно-язычного протока. Располагается под кожей в области средней линии шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью.
Кривошея врожденная - деформация шеи, характеризующаяся неправильным поворотом головы - наклоном вбок и поворотом. Различают врожденную мышечную и костную формы кривошеи:
а)              кривошея мышечная - недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, чаще на одной стороне. При этом мышца истончена, местами заменена рубцовой тканью и значительно укорочена. Голова принимает неправильное положение, наклонена в больную сторону, а лицом повернута в противоположную, подбородок приподнят. В результате длительного неправильного положения головы появляются изменения в костном скелете, органах шеи, а также в мягких покровах. В шейном отделе позвоночного столба постепенно развивается сколиоз выпуклостью в здоровую сторону. Тела позвонков приобретают неправильную форму и уплощаются. Связки позвоночника: передняя и задняя продольные, желтые, межпоперечные - на стороне поражения укорочены и сморщены, мышечные треугольники резко уменьшены в размерах и смещены, трапециевидная, лестничная и подкожная мышцы в различной степени атрофированы, часть волокон замещена соединительной тканью, шейные апоневрозы рубцово перерождены. Органы шеи смещены в сторону поворота головы. Больше всего обычно изменено положение трахеи, она бывает не только смещена, но и изогнута выпуклостью в больную сторону. Сосудисто-нервный пучок медиального треугольника шеи близко прилежит к истонченной грудино-ключично-сосцевидной мышце. Кривошея, как правило, сопровождается асимметрией лица, половина его на стороне поражения шире и короче, сосцевидный отросток удлинен. С возрастом появляются еще более резкие изменения со стороны позвоночника - сколиоз грудного отдела (выпуклостью в больную сторону) и значительно больший, чем обычно, изгиб ключицы. Ло-
патка вместе с плечевым поясом смещается кверху, что до некоторой степени уменьшает выраженность наклона головы;
б)              кривошея костная - данная форма характеризуется «цервикализацией» верхних грудных позвонков (болезнь Клиппеля - Фейля). При данной патологии ребенок рождается с короткой шеей, кожными складками в виде паруса в боковых отделах шеи. Вместо 7 у него оказывается 4-5 шейных позвонков, спаянных между собой. Подвижность шейного отдела позвоночника резко ограничена, отмечается высокое стояние лопаток.
Свищ околоушный - разновидность бранхиогенного бокового свища. Происходит из I жаберной щели. Различают предушные и околоушно-зачелюстные свищи.
Свищ бранхиогенный (син.: свищ жаберный) - узкий слепой канал, возникающий из остатков жаберных борозд зародыша (рис. 37):

Рис. 37. Схема медиального разреза шейно-головной области взрослого человека, показывающая места локализации рудиментарных остатков глоточных карманов и их дериватов (Patten В. М., 1959):
1 — лобная кость; 2 — носовая перегородка; 3 — твердое небо: 4 - верхняя челюсть; 5 - небная миндалина; б — слепое отверстие; 7 - надгортанник; 8 — щитовидный хрящ гортани; 9 — щитовидная железа;
10— желудочек гортани; 11 — расположение IV кармана; 12 — расположение III кармана;
13 — небноглоточная складка: 14 — надминдалевидная ямка (II карман); 15 — евстахиева труба (I карман); 16- барабанная полость (I карман); 17 - барабанная перепонка (мембрана первой жаберной борозды);
18 - гипофиз; 19 — клиновидный синус
а)              свшц бранхиогенный эктодермальный (син.: свищ шеи доковой) - открывается на коже боковой поверхности шеи в области, ограниченной проекциями грудино- ключично-сосцевидных мышц и подъязычной кости, может располагаться на шее вдоль заднего брюшка двубрюшной или по переднему краю грудино-ключично- сосцевидной мышцы. Свищ, возникающий из II жаберного кармана, начинается от миндаликовой ямки и обычно оканчивается на шее вблизи уровня гортани. Свищ, возникающий из III жаберного кармана, отходит от глотки несколько ниже уровня подъязычной кости и обычно выходит на поверхность у основания шеи;
б)              свищ бранхиогенный энтодермальный - открывается на слизистой оболочке боковой поверхности глотки, реже гортани или трахеи.
Свищ шеи средннный — полость, сообщающаяся с поверхностью, из остатков щитовидноподъязычного протока. Располагается под кожей в области средней линии шеи, между" щитовидным хрящом и подъязычной костью.
Шея короткая укорочение шеи за счет уплощения тел позвонков и/или межпозвоночных дисков.
Шея крыловидная (син.: птеригиум-синдром, перепонка летательная, птеригий, синором крыловидный) - наличие 2 продольных кожных складок, натянутых в виде треугольных парусов от области сосцевидных отростков к надплечьям, наблюдается при синдроме Шерешевского — Тернера и некоторых других наследственных болезнях. 

Источник: Калмин О.В.  , «Аномалии развития органов и частей тела человека» 2004

А так же в разделе «  Аномалии развития шеи »