В связи с тем что риск возникновения ВСС у пациентов с АКМП прогнозировать достаточно трудно, медикаментозное лечение и другие методы устранения нарушений ритма подбирают каждому пациенту индивидуально. У больных с сохраненной систолической функцией желудочка лечение гемодинамически незначимых и нежизнеугрожающих желудочковых нарушений ритма включает эмпирическое назначение амиодарона, p-адрено-блокаторов или пропафенона. У пациентов с дисфункцией ЛЖ медикаментозное лечение ограничено использованием амиодарона, возможно, в комбинации с антиаритмическими препаратами I класса или р-адрено-блокаторами.
Установка ИКД - метод выбора в случае, если в анамнезе у пациента есть обмороки, остановка сердца, ЖТ или указания в семейном анамнезе на ВСС.
В связи с тем что при прогрессировании заболевания новые проаритмогенные очаги возникают постоянно, частота рецидива ЖТ после катетерной абляции превышает 50%. Тем не менее в случае неэффективности медикаментозного лечения мономорфная ЖТ успешно поддается коррекции методом радиочастотной абляции.
ПРОГНОЗ И ИСХОД
Бивентрикулярное диспластическое поражение сердца, приводящее к значительному нарушению функции ЛЖ и имитирующее ДКМП, обнаруживают достаточно редко. У части больных прогрессирующая недостаточность ПЖ и желудочковые нарушения ритма могут быть серьезной проблемой. В отсутствие лечения у большинства пациентов устойчивые и неустойчивые ЖТ могут присутствовать в течение многих лет и перейти в ФЖ, приводя к ВСС (частота - 1-2% в год) [196, 204].