АНАМНЕЗ И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ

  Обследование больного начинают с выявления жалоб и анамнеза заболевания. Анамнез имеет большое, а иногда и решающее значение. Установление точного диагноза и правильный ход дальнейшего обследования часто зависят от того, как проведен опрос больного и достаточно ли полно собран анамнез. В процессе беседы с больным врач должен ознакомиться с данными медицинского обследования, проведенного в других лечебных учреждениях, но не следует высказывать больному своего отношения к осуществленным ранее мероприятиям. Необходимо учитывать также характер предполагаемой болезни и состояние больного, особенно если имеется подозрение на наличие опухоли злокачественного характера. Жалобы больного должны рассматриваться в хронологическом порядке. Выясняются — начало первых проявлений и длительность течения болезни, наличие боли и характер ее, температурная реакция, признаю* воспаления.
При выявлении признаков слюннокаменной болезни устанавливают наличие и характер болей в области железы («слюнные колики»), увеличение соответствующей железы во время приема пищи. Следует учитывать, что обострение хронического воспаления подчелюстной железы на почве слюннокаменной болезни часто воспринимается как ангина и другие подобные заболеваний, поэтому надо знать, имелось ли обращение больных, к ЛОР специалистам или лечение ангины в домашних условиях.
Когда предполагают наличие паренхиматозного воспаления околоушных желез, то выясняют длительность , заболевания, наличие обострений, характер секрета, выделяющегося в полость рта, жалобы больного на ощущение сухости во рту.              ,,
При системном поражении слюнных желез выясняется наличие изменений в других железах, в частности слезных, когда предполагается болезнь Микулича. Если имеется выраженная ксеростомия, то необходимо установить, нет ли болей и деформаций мелких суставов конечностей, конъюнктивита и сухости глаз, когда имеется предположение о синдроме Шёгрена.
В диагностике опухолей слюнных желез особое значение имеет правильно собранный анамнез. Необходимо выяснить, когда появилась опухоль, уточнить характер ее роста. Быстрый рост опухоли с момента ее обнаружения или после продолжительного периода медленного роста опухоли может говорить о злокачественности новообразования. Появление болей, их иррадиация по ходу нервных стволов, нарушения функции какого-либо черепно-мозгового нерва в большей степени убеждают в злокачественности опухоли. Особенно следует обращать внимание на функцию мимических мышц лица на соответствующей стороне. Даже незначительный парез мимических мышц может свидетельствовать о злокачественном характере опухоли. Наоборот, длительное существование опухоли, ее медленный рост, отсутствие каких-либо субъективных ощущений в большей степени говорит о доброкачественном росте.

Источник: Клементов А. В., «Болезни слюнных желез» 1975

А так же в разделе «  АНАМНЕЗ И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ »