ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ЭТАПОВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРЫ В ПОЛОСТИ РТА ПРИ НАЛИЧИИ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ
Ортопедическое лечение относится к третичной профилактике стоматологических заболеваний, так как она способствует реабилитации утраченной функции за счет замещения дефектов зубных рядов. Качество проведения индивидуальных гигиенических мероприятий в полости рта при наличии ортопедических конструкций во многом определяет дальнейшее состояние имеющихся зубов и зубов, соприкасающихся или покрытых ортопедическим протезом. Характер проведения и последовательность гигиенических этапов определяется видом и типом имеющейся в полости рта ортопедической конструкции. Эти этапы с определенной степенью условности (так как мы не учитываем сочетание у одного и того же пользователя различных видов ортопедических конструкций) подразделяются на:
- индивидуальные гигиенические мероприятия в полости рта, проводимые при наличии одиночных несъемных ортопедических конструкций (искусственных коронок);
- индивидуальные гигиенические мероприятия в полости рта, проводимые при наличии несъемных ортопедических конструкций типа мостовидных протезов;
- индивидуальные гигиенические мероприятия, проводимые при наличии частичных съемных ортопедических протезов (в полости рта и вне его);
- индивидуальные гигиенические мероприятия, проводимые при наличии полных съемных протезов (в полости рта и вне его);
- индивидуальные гигиенические мероприятия в полости рта, проводимые при наличии одиночных несъемных супракон- струкций, фиксированных на одиночных имплантатах;
- индивидуальные гигиенические мероприятия в полости рта, проводимые при наличии несъемных многозвеньевых су- праконструкций, фиксированных на двух и более имплантатах:
- индивидуальные гигиенические мероприятия, проводимые при наличии частичных съемных суцраконструкций, фиксирую* щихся на двух и более имплантатах (в полости рта и вне его);
- индивидуальные гигиенические мероприятия, проводимые при наличии полных съемных суцраконструкций, фиксирУ'
юидихся (как правило) не менее чем на четырех имплантатах (в полости рта и вне него).
Гигиенические мероприятия, проводимые у лиц с ортопедическими конструкциями, фиксирующимися на имплантатах, описаны в отдельной главе.
В таблице 3.3.1 представлен первый вариант схемы проведения индивидуальных гигиенических мероприятий при наличии в полости рта одиночных искусственных коронок.
Отличительной особенностью данной схемы является то, что на пятом этапе проводится очищение пришеечной области, зубодесневой борозды с проксимальных сторон зуба, покрытого искусственной коронкой (металлической, керамической, металло-керамической, комбинированной) с использованием суперфлосса. Продолжительность процедуры всегда определяется количеством одиночных коронок, имеющихся в полости рта.
В табл. 3.3.2 представлен второй вариант схемы индивидуальной оральной гигиены при наличии одиночных несъемных искусственных коронок.
Особенностью данного варианта является использование:
- на первом и седьмом этапах ополаскивателя типа "Пре- ррашинг";
- на пятом этапе — "иитердентал брашинг области конструкции” проводится с использованием щетки-ершика и направлен на очищение межзубных промежутков, сформированных искусственной коронкой и естественной коронкой рядом стоящего зуба, проксимального участка зубодесневой борозды и пришееч- иой области.
Брашинг фиссур подразумевает более тщательное очищение при шеечных участков зубов с использованием монопучко- вых или мало пучковых щеток.
При проведении ’’файналвошиига” используются ополаскиватели типа "Постбрашинг". При их применении не рекомендуется есть, пить и полоскать рот не менее 30 минут после процедуры, а лучше в течение одного часа, чтобы получить лучший терапевтический эффект от их применения.
В табл. 3.3.3 представлен третий вариант гигиенической Процедуры при наличии одиночных искусственных коронок в Полости рта. Особенностью данного варианта является:
- использование на пятом этапе ирригатора для полости
работающего в струйном режиме;
Упрощенная схема проведения индивидуальных гигиенических мероприятий в полости рта при наличии одиночных несъемных ортопедических конструкций типа искусственных коронок (первый вариант) (С.Б. Улитовский©2002)
|
Индивидуальная гигиена полости рта |
|||||
|
Продолжи тельность этапа |
Последо ватель ность этапов |
Основные этапы |
Дополнительные и промежуточные этапы |
Последова тельность этапов |
Продолжительность этапа |
|
|
|
|
Предварительное лолосканне ПР водой |
1-й этап |
15 сек. |
|
|
|
|
Спиттинг |
2-й этап |
I—2 сек. |
|
1—2 мин. |
3-й этап |
Флоссинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
4-й этап |
I—2 сек. |
|
10—ЗОсек. |
5-й этап |
Суперфлоссинг области одиночной несъемной ортопедической конструкции |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
6-й этап |
—2 сек. |
|
|
|
|
Промежуточное полоскание |
7-й этап |
5 сек. |
|
|
|
|
Спиттинг |
8-й этап |
1—2 сек. |
|
2—3 мин. |
9-й этап |
Собственно брашинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
10-й этап |
1—2 сек. |
|
30-45 сек. |
11-й этап |
Брашинг фиссур |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
12-й этап |
1—2 сек. |
|
20—ЗОсек. |
13-й этап |
Лиигвалбрашинг |
|
|
|
|
30—60 сек. |
!5-й этап |
Файналвошинг |
Спиттинг |
14-й этап |
1—2 сек |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
Спиттинг |
16-й этап |
1—2 сек. |
|
4 мин. 30 сек. — 7 мин. 45 сек. |
6 этапов |
Итого |
Итого |
10 этапов |
28—36 сек. |
|
Всего общая затрата времени на 16 этапов колеблется от 4 мин. 58 сек, до 8 мин. 21 сек., что в среднем составляет 6 мин. 39,5 сек. |
|||||
- повторное использование на пятнадцатом этапе ирригатора в режиме "душа" для массажа десен и улучшения микроцир" куляцни в сосудах пародонта.
Лиигвалбрашинг предпочтительнее проводить специальным скребком или щеткой для языка, а при их отсутствии можно воспользоваться и мануальной зубной щеткой.
Схема проведения индивидуальных гигиенических мероприятий в полости рта при наличии одиночных несъемных ортопедических конструкций (вариант второй) (С.Б. Улитовский©2002)
|
Индивидуальная гигиена полости рта |
|||||
|
Продолжи тельность этапа |
Последо ватель ность этапов |
Основные этапы |
Дополнительные и промежуточные этапы |
Последова тельность этапов |
Продолжительность этапа |
|
15—25 сек. |
1-й этап |
Прееошинг ополаскивателем типа 'Пребрашииг" |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
2-й этап |
1—2 сек. |
|
1—2 мин. |
3-й этап |
Флоссинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
4-й этап |
1—2 сек. |
|
10—30 сек. |
5-й этап |
Иктерцектал брашинг области конструкции |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
з-и этап |
1—2 сек. |
|
5—10 сек. |
7 й этап |
Мидлвошинг ополаскивателем типа ' Пребрашинг'' |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
8-й этап |
1—2 сек. |
|
2—3 мин. |
9-й этап |
Собственно брашинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
10-й этап |
!—2 сек. |
|
30—45 сек. |
11-й этап |
Брашинг фиссур |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттииг |
12-й этап |
1—2 сек. |
|
20—30 сек. |
13-й этап |
Лингвал брашинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
14-й этап |
1—2 сек. |
|
30—60 сек. |
15-й этап |
Файналвошинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
16-й этап |
1—2 сек. |
|
4 мин. 50 сек. — 8 мин. 20 сек. |
8 этапов |
Итого |
Итого |
8 этапов |
8—16 сек. |
|
Всего общая затрата времени на 16 этапов колеблется от 4 мин. 58 сек. до 8 мин, 36 сек., что в среднем составляет 6 мин. 47 сек. |
|||||
В табл. 3.3.4 представлен четвертый унифицированный вариант схемы проведения оральной гигиены у лиц с одиночными искусственными коронками в виде комбинированного использования ирригатора для полости рта и ополаскивателей двух ти- поп "Прсбрашинг” и "Постбрашинг". Всего но данной схеме гигиеническая процедура состоит из 22 последовательных этапов Г1ри средней затрате времени в 8 минут 19 секунд.
Схема проведения индивидуальных гигиенических мероприятий в полости рта при наличии одиночных несъемных ортопедических конструкций (вариант третий) (С.Б. Улитовский©2002)
|
Индивидуальная гигиена полости рта |
|||||
|
Продолжи тельность этапа |
Последо ватель ность этапов |
Основные этапы |
Дополнительные и промежуточные этагы |
Последова тельность этапов |
Продолжительность этапа |
|
|
|
|
предварительное полоскание ПР водой |
1-й этап |
15 сек. |
|
|
|
|
„питтинг |
2-й этап |
1-2 сек. |
|
1—2 мин. |
3-й этап |
Флоссинг |
|
|
|
|
|
|
|
„питтинг |
4-й этап |
1—2 сек. |
|
30—60 сек. |
5-й этап |
Ирригейшн в режиме "Струи" |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
6-й этап |
1—2 сек. |
|
10—ЗОсек. |
7-й этап |
Интердентал брашинг области конструкции |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
8-й этап |
1—2 сек. |
|
2—3 мин. |
9-й этап |
Собственно брашинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
10-й этап |
1 —2 сек. |
|
30-45 сек. |
11-й этап |
Брашинг фиссур |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
12-й этап |
1-2 сек. |
|
20—30 сек. |
13-й этап |
/1 ингвал брашинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
14-й этап |
1—2 сек. |
|
30—45 сек. |
15-й этап |
Ирригейшн в режиме "Душа" |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
16-й этап |
1—2 сек. |
|
30—60 сек. |
17-й этап |
Файналвошинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
18-й этап |
1—2 сек. |
|
30 сек. — 9 мин. 30 сек. |
8 этапов |
Итого |
Итого |
10 этапов |
24—33 сек. |
|
Всего общая затрата времени на 18 этапов колеблется от 5 мин. 54 сек. до 10 мин. 03 сек., что в среднем составляет 7 мин. 58,5 сек. |
|||||
В табл. 3.3.5 представлен упрощенный первый вариант гигиенического ухода за полость рта у лиц с дефектами зубных рядов замещенными мостовидными протезами. Особенностями проведения гигиенической процедуры по данному варианту являются:
Таблица 3.3.4 Унифицированная схема проведения индивидуальных оральных гигиенических процедур при наличии одиночных несъемных ортопедических конструкций (вариант четвертый)
(С.Б. Улитовский©2002)
|
Индивидуальная гигиена полости рта |
|||||
|
Продолжи тельность этапа |
Последо ватель ность этапов |
Основные этапы |
Дополнительные и промежуточные этапы |
Последова тельность этапов |
Продолжительность этапа |
|
30—60 сек. |
1-й этап |
1рригейши в режиме "Струи'' |
|
|
|
|
|
|
|
„питтинг |
2-й этап |
1—2 сек. |
|
15—25 сек. |
3-й этап |
Превошинг ополаскивателем типа "Пребрашинг" |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
4-й этап |
1—2 сек. |
|
1-2 мин |
5-й этап |
Флоссинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
з и этап |
1—2 сек. |
|
10—30 сек. |
7-й этап |
Иитердеитал брашинг области конструкции |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
8-й этап |
1 —2 сек. |
|
5-10 сек. |
9-й этап |
Мидлвошинг ополаскивателем типа "Пребрашинг" |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
10-й этап |
1 —2 сек. |
|
2—3 мин. |
11-й этап |
Собственно брашинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
12-й этап |
1—2 сек. |
|
30—45 сек. |
13-й этап |
Брашинг фиссур |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
14-й этап |
1—2 сек. |
|
|
|
|
Промежуточное полоскание |
15-й этап |
5 сек. |
|
|
|
|
Спиттинг |
1б-й этап |
1 —2 сек. |
|
20—30 сек. |
17-й этап |
Лингвалбрашинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
18-й этап |
1—2 сек. |
|
30—45 сек. |
19-й этап |
Ирригейшн в режиме "Душа" |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
20-й этап |
1—2 сек. |
|
30—60 сек. |
21-й этап |
Файналвошинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
22-й этап |
1—2 сек. |
|
Ь мин. 50 сек. — Ю мин. 05 сек. |
10 этапов |
Итого |
Итого |
12 этапов |
16—27 сек. |
|
Всего общая затрата времени на 22 этапа колеблется от 6 мин. 06 сек. до 10 мин. 32 сек., что в среднем составляет 8 мин. 19 сек. |
|||||
- 22 этапа, из них семь основных и пятнадцать вспомогательных;
- флоссииг межзубных промежутков проводится только у зубов вне конструкции (или конструкций);
Таблица 3.3.у Упрощенная схема проведения индивидуальных гигиенических мероприятий в полости рта при наличии несъемных ортодонтических конструкций типа мостовидного протеза (вариант первый)
(С.Б. Улитовский©2002)
|
Индивидуальная гигиена полости рта |
|||||
|
Продолжи тельность этапа |
Последовательно' сть этапов |
Основные этапы |
Дополнительные и промежуточные этагы |
Последова тельность этапов |
Продолжительность этапа |
|
|
|
|
Предварительное полоскание ПР водой |
-й этап |
5 сек. |
|
|
|
|
Спиттинг |
2-й этап |
1-2 сек. |
|
ЗОсек. —1,5 мин. |
3-й этап |
Флоссинг межзубных промежутков зубов вне конструкции |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
4-й этап |
1-2 сек. |
|
|
|
|
П ромежуточное полоскание |
5-й этап |
5 сек. |
|
|
|
|
Спиттинг |
6-й этап |
1-2 сек. |
|
10—40 сек. |
7-й этап |
Интердентал клининг области конструкции |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
8-й этап |
1—2 сек. |
|
|
|
|
Промежуточное полоскание |
9-й этап |
5 сек. |
|
|
|
|
Спиттинг |
10-й этап |
1—2 сек. |
|
10—40 сек. |
11-й этап |
Супе рфлоссин г области конструкцк*4 |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
12-й этап |
1-2 сек. |
|
2—3 мин. |
13-й этап |
Собственно брашинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
14-й этап |
1 2 сек. |
|
|
|
|
Промежуточное полоскание |
15-й этап |
5 сек. |
|
|
|
|
Спиттинг |
16-й этап |
1 —2 сек. |
|
10-30 сек. |
17-й этап |
Браимнг фиссур |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
!8-й этап |
1—2сек._ |
|
20—30 сек. |
19-й этап |
Л ингвалбрашинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
20-й этап |
1—2 сек._ |
|
30—60 сек. |
21-й этап |
Файналвошинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
22-й этап |
1— 2сек__ |
|
3 мин. 50 сек. — 7 мин. 50 сек. |
7 этапов |
Итого |
Итого |
15 этапов |
41-52 сек. |
|
Все |
го общая з до 8 мин |
атрата времени на 22 этапа колеблется от 4 мин. 31 сек, 42 сек., что в среднем составляет 6 мин. 36,5 сек. -— |
|||
Схема проведения индивидуальных гигиенических процедур в полости рта при наличии несъемных ортодонтических конструкций типа мостовидного протеза (вариант второй)
(С.Б. Улитовский©2002)
|
Индивидуальная гигиена полости рта |
|||||
|
Продолжи тельность этапа |
Последо ватель ность этапов |
Основные этагы |
Дополнительные и промежуточные этапы |
Последова тельность этапов |
Продолжительность этапа |
|
15-25 сек. |
1-й этап |
Превошинг ополаскивателем типа "Пребрашинг'’ |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
2-й этап |
—2 сек. |
|
ЗОсек. —1,5 мин. |
3-й этап |
Флоссинг межзубных промежутков зубов вне конструкции |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
4-й этап |
—2 сек. |
|
!0—ЗОсек. |
5-й этап |
Интердентал клининг области конструкции |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
6-й этап |
1—2 сек. |
|
5—10 сек. |
7-й этап |
Иидлвошинг ополаскивателем типа "Пребрашинг" |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
8-й этап |
1 —2 сек. |
|
10-40 сек. |
9-й этап |
Суперфлоссинг области конструкции |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
10-й этап |
1—2 сек. |
|
2-3 мин. |
11-й этап |
Собственно брашинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
12-й этап |
1—2 сек. |
|
|
|
|
Промежуточное полоскание |
13-й этап |
5 сек. |
|
|
|
|
Спиттинг |
14-й этап |
1—2 сек. |
|
*0—Зо сек. |
15-й этап |
Брашинг фиссур |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
16-й этап |
1—2 сек. |
|
30 сек. |
17-й этап |
Лингвалбрашинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
18-й этап |
1—2 сек. |
|
60 сек. |
19-й этап |
Файналвошинг |
|
|
|
|
|
|
|
Спиттинг |
20-й этап |
1—2 сек. |
|
^мин. № сек. — 8 мин. ? сек. |
9 этапов |
Итого |
Итого |
11 этапов |
15—25 сек. |
|
Всего |
общая зат до 8 мин. |
рата времени на 20 эт 0 сек., что в среднее |
апов колеблется составляет 6 ми* |
dt 4 мин. 25 . 32,5 сек. |
сек. |
- очищение мостовидного протеза на седьмом этапе начина- ется с использования щетки-ершика, которой особенно эффек- тивно очищаются пространства под телом протеза и внутренние поверхности коронок, к которым припаяно тело протеза или медиальные и дистальные поверхности зубов, если тело протеза фиксируется в зубах на вкладках;
- на одиннадцатом этапе конструкция очищается с помощью суперфлосса, особенно межзубные промежутки между опорными коронками мостовидного протеза и рядом стоящими зубами.
В табл.3.3.6 представлен еторой вариант проведения оральной гигиенической процедуры при наличии дефектов зубных рядов, замещенных мостовидным (мостовидными) протезом (протезами). Ее основной отличительной особенностью от первого варианта является использование ополаскивателя типа "Пребрашинг" на первом и седьмом этапах и ополаскивателя типа "Постбрашинг" на девятнадцатом этапе процедуры.
В табл. 3.3.7 представлен третий вариант проведения гигиенической процедуры у лиц, имеющих в полости рта несъемные ортопедические конструкции типа мостовидного протеза. Ее основной особенностью является использование ирригатора для полости рта на пятом этапе в струйном режиме и на двадцать третьем этапе в режиме "Душа".
В табл. 3.3.8 представлен четвертый вариант гигиены полости рта при наличии мостовидных протезов. Ее основной особенностью является сочетанное использование ирригатора для рта (на первом и двадцать первом этапах) и двух видов ополаскивателей (типа "Пребрашинг" на третьем и девятом этапах; типа "Постбрашинг" на двадцать третьем этапе).
В табл. 3.3.9 представлена упрощенная схема индивидуальной оральной гигиены у лиц, пользующихся частичными съемными протезами. Более сложные схемы можно взять из главы, где описываются схемы индивидуальной оральной гигиены у лиц со здоровой полостью рта. Особенность гигиенической процедуры заключается в том. что она состоит из двух частей:
- часть. Внутриротовая — Собственно оральная гигиена;
- часть. Виеротовая — Обработка частичного съемного протеза. Продолжительность второй части определяется тем антисептическим специальным раствором, которым пользуются для обработки протеза. Характер использования спецсредства определен в прилагаемой листовке-вкладыше.
Схема проведения индивидуальных гигиенических процедур в полости рта при наличии несъемных ортодонтических конструкций типа мостовидного протеза (вариант третий)
(С.Б. Улитовский©2002)
Индивидуальная гигиена полости рта