ПРИЗНАКИ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ЗАПОДОЗРИТЬ НАЛИЧИЕ ИММУНОДЕФИЦИТА

  Рецидивирующие бактериально-вирусные инфекции, которые характеризуются:
а)              хроническим течением;              .
б)              неполным выздоровлением;
в)              неустойчивыми ремиссиями;
г)              рефрактерностью к традиционному лечению;
д)              необычным возбудителем (условно-патогенная флора, оппортунистическая инфекция, с пониженной вирулентностью, с множественной устойчивостью к антибиотикам).
  1. Пол, возраст, наличие кровных родственников с иммунодефицитом.
  2. Необычные реакции на живые, ослабленные вакцины.
  3. Данные физического обследования:

а)              недостаточность или задержка развития;
б)              снижение массы тела;
в)              хроническая диаррея;
г)              субфебрилитет;
д)              органомегалия;
е)              увеличение, недоразвитие или полное отсутствие лимфатических узлов, миндалин, тимуса;
ж)              дерматиты, кожные абцессы;
з)              кандидоз слизистой оболочки полости рта;
и)              нарушение развития лицевого отдела черепа;
к)              врожденные пороки сердца;
л)              низкий рост (карликовость);
м)              атаксия;
н)              телеангиэктазия;
о)              повышенная утомляемость;
п)              утолщение концевых фаланг пальцев рук.
  1. Ятрогенные вмешательства:

а)              химиотерапия;
б)              спленэктомия;
в)              облучение.
  1. Длительный физический Дили психо-эмоциональный стресс.
  2. Аллергия.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. Опухоль.

При наличии у пациента клинических признаков иммунодефицита необходимо провести обследование иммунного статуса.
Иммунный статус —это совокупность количественных и качественных характеристик, отражающих состояние иммунной системы человека в конкретный момент времени.
Оценка иммунной системы человека представляет определенную трудность. Прежде всего следует помнить о существовании индивидуальной вариабельности показателей иммунитета. Необходимо также учитывать, что иммунная система представляет собой сеть синхронно работающих клеток, где изменение одного показателя вызывает компенсаторные реакции целого ряда других показателей и обеспечивает полноценное функционирование системы. При этом у клинически здоровых лиц могут отсутствовать отдельные компоненты иммунной системы; чаще всего это различные классы иммуноглобулинов или некоторые компоненты комплемента.
Известно, что иммунная система связана, прежде всего, с нервной и эндокринной системами и функционирует по законам целостного организма. Функциональная активность иммунокомпетентных клеток находится под постоянным влиянием нейроэндокринных факторов. Доказано, что сила иммунного ответа связана с циркадным ритмом тимуса.
Существуют возрастные различия показателей иммунного статуса. Одни из них существенно изменяются только в детском возрасте, а затем стабилизируются и практически не изменяются до старости. Другие показатели, такие как абсолютное содержание в крови лейкоцитов, лимфоцитов и их популяций, с возрастом постепенно снижаются, но при этом возрастает абсолютное содержание нейтрофилов и IgG.
Изучение сезонных колебаний функциональной активности иммунной системы показало, что максимальное значение показателей Т- и В-звеньев иммунитета наблюдается в зимнее время. Снижение количества и функциональной активности Т-лимфоцитов происходит весной, а В-лимфоцитов — летом. Обнаружены, также суточные ритмы изменения показателей иммунного статуса: максимальное количество лимфоцитов наблюдается в 24 ч, наименьшее — при пробуждении.
Учитывая все особенности функционирования иммунной системы и множество факторов, определяющих параметры иммунного статуса, необходимо стандартизировать ряд условий проведения иммунологических исследований: время взятия крови, стандартизацию лабораторных методик для уменьшения влияния субъективных факторов при их проведении и т. д.
Как правило, в клинике иммуно-лабораторное обследование преследует решение следующих задач:
  1. Подтвердить наличие иммунодефицита;
  2. Определить степень тяжести нарушений в иммунной системе;
  3. Выявить нарушенное звено;
  4. Оценить возможности подбора иммунокорректора;
  5. Оценить прогноз эффективности иммунотерапии.

Сегодня существует большое количество методов оценки отдельных звеньев иммунной системы: от сравнительно простых до весьма сложных и дорогих. Практикующему клиническому иммунологу необходимо выбрать наиболее адекватные из имеющихся методов, исходя из конкретных клинических, диагностических и прогностических целей. Ниже приведены современные подходы, используемые в практической медицине при обследовании иммунного статуса пациента. 

Источник: Г. Н. Дранник, «КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ и АЛЛЕРГОЛОГИЯ» 1999

А так же в разделе «ПРИЗНАКИ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ЗАПОДОЗРИТЬ НАЛИЧИЕ ИММУНОДЕФИЦИТА »