ОЖОГ (combustio) — это повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.
По данным ВОЗ, на термические поражения приходится 6% от числа травм мирного времени. Число пострадавших от ожогов во всем мире возрастает, особенно в промышленно развитых странах. Среди причин летальных исходов при различных повреждениях ожоги составляют 20% у детей и 28% у лиц старше 65 лет. Чаще других встречаются термические ожоги.

1. КЛАССИФИКАЦИЯ

Характер повреждения, его тяжесть, способы лечения и исход зависят от многих факторов. В связи с этим существует несколько классификаций ожогов.

1. ПО ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМ ПОЛУЧЕНИЯ ОЖОГА

Выделяют три группы ожогов:

• производственные, ¦ бытовые, ¦ военного времени.

В мирное время производственные и бытовые ожоги встречаются примерно с одинаковой частотой. В таких отраслях промышленности, как, например, металлургическая и химическая, удельный вес ожогов значительно возрастает, иногда доходя до одной пятой части общего числа повреждений.
Наиболее часто наблюдаются термические поражения кожи, реже полости рта и дыхательных путей, еще реже пищевода и желудка.
Поражения военного времени характеризуются массовостью, в связи с чем для получения хороших результатов лечения необходима четко налаженная система оказания помощи пострадавшим.

2. ПО ХАРАКТЕРУ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ФАКТОРА

По этиологическому признаку выделяют следующие виды ожогов:

• термические,              ¦ химические,
• электрические,              ¦ лучевые.

а)              Термические ожоги
Термические поражения развиваются наиболее часто. При развитии ожога степень повреждения тканей определяют следующие факторы: Температура воздействия (чем она выше, тем тяжелее повреждения, ожог может вызывать повышение температуры до 50°С и выше). Теплопроводность предмета, контактирующего с кожей (воздух, водяной пар, кипяток, открытое пламя, металлический предмет и т. д.). При этом чем выше теплопроводность, тем больше степень повреждения. Так при 100°С ожоги сухим воздухом обычно не развиваются (например, в сауне), в то же время горячая вода той же температуры (кипяток) вызывают серьезные, порой смертельные глубокие ожоги. Время контакта с горячим агентом (чем оно больше, тем серьезнее повреждения).
Влажность окружающей среды (чем она выше, тем больше степень ожога). Состояние кожных покровов и организма больного в целом.
Чаще всего встречаются ожоги пламенем (50%) — воспламенение бензина, газов, пламя от печки и т. д. Такие ожоги наиболее тяжелые — температура пламени достигает 2000-3000°С. Кроме того, при пожарах обычно присоединяется неблагоприятное воздействие на организм угарного газа.
Примерно с равной частотой (около 20%) наблюдается ошпаривание горячими жидкостями и паром. Около 10% ожогов связано с воздействием раскаленных предметов и других факторов.
б)              Химические ожоги
Химические ожоги образуются при попадании на кожу и слизистые различных химических веществ (кислоты, щелочи). В некоторых случаях пациенты по ошибке выпивают сильные химические жидкости, вызывающие ожог полости рта, пищевода и даже желудка. Всего на долю химических ожогов приходится 5-7% всех ожогов.
в)              Электрические ожоги
На долю электрических ожогов приходится около 3%. Их особенностью является дополнительное поражение электромагнитным полем внутренних органов.
г)              Лучевые ожоги
Лучевые ожоги могут быть вызваны инфракрасным, ультрафиолетовым и ионизирующим излучением. При этом воздействие лучевой энергии приводит как к местным, так и к общим изменениям в организме, получившим название лучевой болезни.