Принципы планирования могут быть условно сведены к следующим четырем положениям: а) плановость; б) комплексность; в) выбор основного звена из общего комплекса мероприятий; г) планирование с учетом краевых особенностей эпидемиологии данной инфекции.
Принцип плановости предусматривает определенную очередность проведения планируемых мероприятий и их взаимозависимость. Планы должны учитывать сезонность инфекционных заболеваний, что, в частности, совершенно необходимо при расчетах коечного фонда, времени проведения профилактических прививок.
Иногда планируемые мероприятия взаимосвязаны и вытекают одно из другого: например, определение заклещевленности территории и в дальнейшем деакаридизация ее. Соблюдая принцип плановости, необходимо наметить такие сроки их проведения, чтобы оба этих последовательно проводимых мероприятия были завершены к периоду активности клещей.
Комплексность противоэпидемических мероприятий. Термин
«комплексность» включает два понятия. Во-первых, мероприятия по профилактике инфекций осуществляются не одной только
противоэпидемической службой, но и санитарными отделами ЦГСЭН, лечебно-профилактическими и другими медицинскими учреждениями. Комплексность заключается также и в том, что в дело борьбы с заразными болезнями включаются ветеринарная служба, различные хозяйственные организации, органы охраны общественного порядка, широкая общественность, роль которых обусловлена тем, что
противоэпидемические планы предусматривают ряд общесанитарных мероприятий, осуществляемых учреждениями коммунального хозяйства, промышленными предприятиями, совхозами, колхозами и т п.
В частности, планы предусматривают благоустройство населенных мест, строительство и реконструкцию водопроводов и очистных сооружений, бань, прачечных, улучшение жилищных условий населения Значительное место занимают мероприятия, проводимые учреждениями торговли пищевыми продуктами и предприятиями общественного питания.
Важнейшее значение в профилактике инфекционных заболеваний имеет санитарное воспитание населения, которым, помимо органов здравоохранения, занимаются учреждения министерства образования (детские сады, школы, школы-интернаты).
Одной из форм привлечения немедицинских учреждений к делу профилактики инфекционных заболеваний является выполнение ими конкретных планов-заданий санитарно-оздоровительного характера (очистка территории, строительство водопроводов), осуществление которых контролируется санитарно-эпидемиологической станцией.
Обязательность для немедицинских учреждений выполнения мероприятий, предусмотренных противоэпидемическими планами, определяется тем, что эти планы утверждаются соответствующей региональной администрацией.
Во-вторых, принцип комплексности находит выражение в том, что план должен предусматривать мероприятия, направленные на все звенья эпидемического процесса на источники инфекции, на пути ее передачи и на создание искусственного иммунитета
Выбор основного звена из общего комплекса мероприятий. Выше указывалось, что планы противоэпидемической работы должны предусматривать мероприятия, направленные на все три звена эпидемического процесса. Иными словами, недопустимо пренебрегать ни одним средством борьбы с инфекциями, даже если оно само по себе дает весьма ограниченный эффект. Однако сказанное отнюдь не означает, что все противоэпидемические мероприятия могут быть нивелированы. В профилактике каждой инфекции можно выделить ряд важных мероприятий или одно главное мероприятие (например, иммунизация при дифтерии).
Выбор основного звена проводится: а) в соответствии с
эффективностью отдельных мероприятий при данной инфекции, б) в зависимости от конкретной эпидемиологической конъюнктуры. Например, в профилактике кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита главным звеном всегда будет активная иммунизация; при малярии — меры по быстрой и полной диагностике и лечению источников инфекции. Сложнее дело обстоит при такой инфекции, как холера. Считают, что при этой инфекции решающим является предупреждение передачи инфекции, а искусственная иммунизация является второстепенной. Однако при определенных условиях именно прививки могут стать наиболее важным методом профилактики (если в силу сложившихся обстоятельств вопросы коммунального благоустройства не могут получить надлежащего разрешения — военно-полевые условия). Из сказанного вытекают недопустимость «уравнительного» отношения к мероприятиям, входящим в профилактический комплекс, и важность выбора основного звена, осуществление которого должно находиться в центре внимания.
Планирование с учетом краевых особенностей эпидемиологии данной инфекции является необходимым принципом составления планов противоэпидемических мероприятий. Этим объясняется то, что планирование должно проводиться каждой санитарно­
эпидемиологической службой (или каждым лечебно-профилактическим учреждением) и не может быть заменено какими-либо типовыми планами, разработанными в центре противоэпидемической работы, поскольку планируемые мероприятия должны соответствовать реальным возможностям.