Приложение 31.3 АНКЕТА САМООЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ (АСС)  

Методика АСС направлена на оценку субьективного самочувствия и наличия соматических жалоб у лиц, пострадавших от воздействия психо-травмирующих факторов в экстремальных условиях деятельности. Оценка субьективного самочувствия производится следующим образом: подсчитывается сумма зачеркнутых на бланке цифр. При этом: + 3 соответствует 7 баллам; +2 — 6 баллам; +1 — 5; О—4 баллам; -1 соответствует 3; -2 - 2; -3 - 1 баллу.
Сумма «сырых» значений субьективного самочувствия по табл. 31 10 переводится в 10-балльную шкалу нормального распределения (стэны). Показатель АСС в 6 стэнов и более при отсутствии, или наличии единичных, жалоб указывает на хорошее субъективное самочувствие. Снижение показателя до 3-5 стэнов в сочетании с жалобами на состояние здоровья говорит об удовлетворительном субьективном самочувствии. В данном случае целесообразно применять методы психологической и фармакологической коррекции.
Снижение показателя АСС до 1 -2 стэнов в сочетании с большим количеством жалоб на состояние здоровья отражает неудовлетворительное функциональное состояние организма. В таких случаях пострадавшему показаны отдых и обследование психиатром.
БЛАНК ДЛЯ АНКЕТЫ САМООЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ
На листе бумаги напишите: «Анкета самооценки состояния», вашу фамилию, инициалы, дату и время заполнения анкеты. Затем поставьте номер каждого пункта и напротив номера — значение в баллах, которое вы считаете соответствующим своему состоянию:
+3- - сильное
ышение;
+2- - отчетливое повышение;
+ 1 - - небольшое повышение;
0- - показатель не изменен;
-1- - небольшое снижение;
-2- - отчетливое снижение;
-3 - - сильное снижение.

1. Бодрость +3 + 2 + 10-1-2-3 Усталость
2. Интерес к работе +3 + 2 + 10-1-2-3 Безразличие
3. Внимательность, собранность +3 + 2+10-1-2-3 Невнимательность, рассеянность
4. Хорошее настроение +3 + 2+10-1-2-3 Плохое настроение
5. Хорошее общее самочувствие +3 + 2 + 10-1-2-3 Плохое самочувствие
6. Спокойствие, уравновешенность +3 + 2+10-1-2-3 Волнение, напряжение
7 Уверенность в себе +3 + 2 + 10-1-2-3 Неуверенность

Жалобы. Поставьте номер каждой жалобы и напротив номера напишите «да» или «нет»:
1.Головокружение 8. Необычный вкус во рту 15. Боли или неприятные ощущения в груди
2. Головная боль 9. Сухость во рту 16. Потливость
3. Чувство тяжести в голове 10. Слюнотечение 17 Мышечная слабость
4. Сонливость 11. Чувство поташни-вания 18. Ощущаю, что принял лекарство
5. Ощущение жара 12. Неприятные ощущения в животе 19. Другие жалобы и ощущения
6. Жажда 13. Затруднение дыхания
7 Ощущение голода 14.Сердцебиение

ШКАЛА САМООЦЕНКИ (Ч. Д. СПИЛБЕРГЕР, Ю. Л. ХАНИН)
Фамилия
Дата
Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и варианты возможных ответов [справа). Зачеркните напротив каждого предложения цифру, соответствующую тому варианту, который в наибольшей степени отражает то, КАК ВЫ СЕБЯ ЧУВСТВУЕТЕ В ДАННЫЙ-МОМЕНТ. Работайте сосредоточившись, не задумывайтесь надолго.


Нет, это совсем не так

Пожалуй, так

Верно

Совершенно верно

1.Я спокоен

1

2

Э

4

2. Мне ничто не угрожает

1

2

3

4

3. Я нахожусь в напряжении

1

2

3

4

4. Я испытываю сожаление

1

2

3

4

5. Я чувствую себя свободно

1

2

3

4

6. Я расстроен

1

2

3

4

7. Меня волнуют возможные неудачи

1

2

3

4

8. Я чувствую себя отдохнувшим

1

2

3

4

9. Я встревожен

1

2

3

4

10. Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения

1

2

3

4

11.Я уверен в себе

1

2

3

4

12. Я нервничаю

1

2

3

4

13. Я не нахожу себе места

1

2

3

4

14. Я взвинчен

1

2

3

4
nbsp; 15. Я не чувствую скованности, напряженности
1

2

3

4
nbsp;
nbsp; 16. Я доволен

2

3

4
nbsp;
nbsp; 17 Я озабочен

2

3

4
nbsp;
nbsp; 18. Я слишком возбужден, и мне не по себе

2

3

4
nbsp;
nbsp; 19. Мне радостно

2

3

4
nbsp;
nbsp; 20. Мне приятно

2

3

4
nbsp;

Таблица 31 10
Перевод «сырых» значений субъективного самочувствия
в становую шкалу

Стоны
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 и менее 12-14 15-
22
23-28 29-
33
34-38 39-
42
43-45 46-47 48-
49
Неудовлетворительное субьективное самочувствие Удовлетворительное субьективное самочувствие
Хорошее субъективное самочувствие

 

Источник: Г. С. НИКИФОРОВ, «ПРАКТИКУМ ПО ПСИХОЛОГИИ ЗДОРОВЬЯ» 2005

А так же в разделе «Приложение 31.3 АНКЕТА САМООЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ (АСС)   »