Простая бинтовая (или косыночная) теменно-подбородочная повязка. Ее накладывают при переломах верхней и нижней челюстей. Для изготовления используют широкий марлевый бинт, круговые туры которою проходят через подбородок и теменные кости, обходя ушные раковины поочередно спереди и сзади. Можно для этой цели использовать подручный материал: косынку, шарф, полоски плотной материи, что менее удобно. Применяют также и эластичный бинт, который используют без натяжения. В отличие от марлевого бинта, он не растягивается через I—2 ч и не ослабляет повязки. Простая битовая повязка непрочно удерживается на голове, часто, ослабевая, сползает на лоб или затылок и требует постоянной коррекции.
Теменно-подбородочная повязка по Гиппократу надежно фиксируется на голове, не требует коррекции на момент иммобилизации. Применяется при переломах верхней и нижней челюстей. При её наложении сначала марлевым бинтом делают I—2 горизонтальных тура вокруг головы в лобно-затылочной плоскости ниже затылочного бугра. По задней поверхности шеи тур переходит на подбородок, после этого накладывают несколько вертикальных туров без большого давления в теменно-подбородочной плоско
сти, обходя попеременно ушные раковины спереди и сзади. Далее по задней поверхности шеи очередной тур переводят на голову и накладывают ещё 2 горизонтальных тура в лобно-затылочной плоскости. Первые горизонтальные туры в лобно-затылочной плоскости создают шершавую поверхность для вертикальных туров, а последние туры закрепляют вертикальные туры, предотвращая их соскальзывание (рис. 8-1). В конце последнего тура бинт закрепляют лейкопластырем или завязывают на лбу для предотвращения его давления на подлежащие ткани при укладывании головы на подушку. Эта повязка по Гиппократу должна быть поддерживающей и не тугой при переломе нижней челюсти, в противном случае она может при веста к смещению её отломков, затруднению дыхания или асфиксии, При переломе верхней челюсти повязка должна быть тугой, что предотвращает дополнительную травму мозга, его оболочех и будет способствовать уменьшению ликвореи.
Стандартная мягкая подбородочная праща Померанцевой- Урбанской. Ее применяют при переломах верхней и нижней челюстей. Она состоит из матерчатой подбородочной пращи, к которой с двух сторон пришиты широкие резинки, переходящие в матерчатые ленты с отверстиями для шнурка. Последний соединяет концы пращи и служит для регулирования её длины в соответствии с размером готовы больного (рис. 8-2). Праща Померанцевой- Урбанской проста, удобна и после стирки может повторно исполь-

Рис. 8-1. г1емсньо-подбородочная повязка              Рис. 8-2, Стакщартная мягкая полборо-
по Гиппократу              дочная праща Померанцевой—Урбанской
зоваться. Еlt;. не применяют при переломах беззубых челюстей и одномоментном отсутствии зубных протезов.
Стандартная повязка для транспортной иммобилизации (жесткая подбородочная, праща) при переломах нижней и верхней челюстей. Эга повязка для транспортной иммобилизации состоит из стандартной безразмерной шапочки (повязки) и подбородочной жесткой прапш с прорезями и языкообразными выступами, используемыми для фиксации резиновых колец и языка пострадавшего, а также для оттока раневого содержимого (рис. 8-3). Шапочка имеет петли для фиксации длинных резиновых колеи, изготавливаемых из резиновых трубок. Для предотвращения сдавливания мягких тканей лица в имеющиеся под петлями карманы вводят ватные валики. Шапочку надевают на голову и с помощью подтягивания тесемок регулируют длину её окружности по размеру головы с последующим завязыванием их узлом на лбу пострадавшего. Если шапочка велика по глубине, то подкладывают вату в специальный карман, расположении i в её теменной части. Жёсткую пращу заполняют ватно-марлевым вкладышем из гигроскопического материала, выступающим за пределы пращи, и наюгадывают на сломанную нижнюю челюсть. Резиновые кольца надевают на я^ыкообра^ные выступы пращи и слегка прижимают зубы нижней челюсти к зубам верхней, фиксируя отломки
Во избежание смещения отломков нижней челюсти и создания угрозы асфиксии мягкая и жесткая пращи должны только удерживать отломки челюсти от дальнейшего смещения лри транспортировке. При переломах верхней челюсти следует усилить тягу эластичных элементов с целью смещения челюсти вверх.
Подбородочная праща из полосок лейкопластыря. Этот метод временной иммобилизации редко используют при переломах нижней челюсти. Широкую ленту лейкопластыря приклеивают к коже височной области и проводят в окол оушно -же вател ыюй, щечной, подбородочной и далее - по сим- р,к 8_3 Стата11га1Ц| П0мОка ^ метричным облис i я м. Вторую ленту транспортом иммобщндеции — жест- лейкопластыря проводят через те кая нодборсдочная праща
же области, но с захватом подподбородочной облиети. Пластырь нельзя приклеивать к волосистой части головы, к тому же он может вызывать раздражение кожи.