Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боли в спине. Однако в одних случаях боль может бесследно исчезать, а в других — со временем усиливаться, приводя к нетрудоспособности и вынуждая человека проходить лечение в стационаре.

В настоящее время в развитых странах широко распространены случаи болей в нижней части спины и, по данным Всемирной организации здравоохранения, иногда достигают размеров эпидемии. Так, в Швеции при исследовании спинальных болей выяснилось, что в 1993 г. частота возникновения болей у людей в возрасте 35—45 лет составила 66,3%, причем чаще спина болела у женщин. 75% больных составляют люди в возрасте 35—59 лет, т. е. в возрасте максимальной трудоспособности. У большинства пациентов боль в спине преходяща и не приводит к стойкой потере трудоспособности. Однако в некоторых случаях боль в спине может служить одним из первых признаков серьезного заболевания и требует активного врачебного вмешательства. Поэтому в настоящее время проблема болей в спине очень актуальна.

Боли в нижней части спины еще называют синдромом БНС. Выделяют первичный и вторичный синдром БНС. Первичный синдром развивается в возрасте 20—50 лет, в его основе лежат механические факторы: спондилез и межпозвонковый остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, нарушения функции мышц и связочного аппарата спины.

Остеохондроз позвоночника — это дегенеративное поражение хряща с последующими патологическими изменениями тел позвонков (спондилезом).

Боли в спине разделяются на 4 вида: 1)

локальные; 2)

проекционные; 3)

радикулярные (корешковые); 4)

боли вследствие мышечного спазма.

Боли в области позвоночника называются дорсалгией. Причинами дорсалгии являются воспалительные и невоспалительные патологии позвоночника.

Воспалительные патологии встречаются достаточно редко (0,1—0,2%), могут быть обусловлены инфекционными заболеваниями (в том числе туберкулезным). Воспаление позвоночных суставов могут также вызвать метастазы при раке легких, желудка, простаты, шейки матки и молочной железы.

Основными причинами дорсалгии являются невоспалительные патологии, которые могут быть связаны как с врожденными аномалиями развития позвоночника, так и возрастной дегенерацией связанных с позвоночником тканей. Врожденные аномалии развития проявляются в детском и юношеском возрасте, могут проявляться идиопатическим сколиозом, кифозом, нарушениями осанки компенсаторной природы (причиной патологии являются внешние факторы). К ним относятся неудобная мебель, привычная неправильная поза при занятиях, ношение сумки на одном плече и т.д.

Часто наряду с ортопедическими нарушениями встречаются и другие патологии развития соединительной ткани — нарушения в развитии клапанов сердца, суставов и др. При наличии нескольких признаков нарушения развития соединительной ткани такое состояние называют синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани, а при наличии избыточной подвижности суставов — гипермобильным синдромом.

По причине возникновения боли в спине делятся на верте- брогенные и на невертеброгенные. Основной причиной вер- теброгенных дорсалгий является остеохондроз позвоночника, а также: спондилез, пролапс или протрузия диска, люмба- лизация или сакрализация, артроз фасеточных суставов, спинальный стеноз, нестабильность позвонково-двигательного сегмента, остеопоретические компрессионные переломы позвонков.

Эти заболевания объединяются одной главной причиной — возрастными изменениями тканей позвоночника.

Основными методами диагностики являются рентгенография, с помощью которой выявляют уменьшение межпозвонковых промежутков, а также компьютерная и магнитно-резонансная томографии, которые являются довольно дорогостоящими методами диагностики.

В настоящее время существуют следующие методы лечения болей в спине: 1)

устранение причины боли в спине; 2)

покой в течение нескольких дней; 3)

теплолечение в остром периоде — горячие ванны, душ, баня; 4)

бандаж, корсет или шейный воротник во время острого периода (приступа); 5)

применение нестероидных противовоспалительных средств; 6)

применение препаратов группы миорелаксантов; 7)

местная терапия — мази, акупунктура, инъекции обезболивающих препаратов (блокады), гормонов; 8)

мануальная терапия; 9)

вытяжение позвоночника (тракция); 10)

электронейростимуляция (электрическое раздражение определенных зон кожи); 11)

лечебная физкультура и гимнастика; 12)

физиотерапия; 13)

витамины (В12); 14)

хирургическая декомпрессия; 15)

психологическая коррекция.