Доброкачественные новообразования полости рта и красной каймы губ

  К доброкачественным опухолям СОПР и
губ относят папиллому, фиброму, сосудистые опухоли - гем- и лимфангиома, пиогенная фа- нулем а и др.
Папиллома
Папиллома (papilloma) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из плоского эпителия, относится к новообразованиям, которые наиболее часто встречаются на СОПР во всех возрастных группах.
Клиника. Папиллома представляет собой сосочковое разрастание диаметром от 1—2 мм до 10—20 мм, которое выступает над поверхностью окружающего эпителия. Опухоль имеет длинную или короткую ножку, реже — широкое основание.
В полости рта папиллома локализуется на языке и небе, реже - на губах и щеках. Наблюдаются как одиночные, так и множественные папилломы. При наличии большого количества папиллом говорят о папилломатозе. Цвет папилломы зависит отн^ичия или отсутствия на ее поверхности ороговения. Неороговевшая папиллома но цвету не отличается от нормальной СОПР, а при наличии ороговения имеет серо-белый цвет. При пальпации папилломы имеют мягкую консистенцию (рис. 96).
Признаками малигнизации папилломы являются: уплотнение основания, кровоточивость и увеличение ее размеров. Малигнизация папиллом и папилломатоза наблюдается приблизительно в!—10% случаев.
Патогистологически папиллома состоит из двух компонентов — эпителия и соединительной ткани. Эпителий, покрывающий опухоль, в состоянии акантоза. Соединительная ткань стромы может быть рыхлой или плотной, от чего и зависит консистенция папилломы (рис. 97).
Диагностика папиллом не вызывает затруднений. В отдельных случаях ее следует дифференцировать от фибромы и сосудистых новообразований.
Лечение папиллом — хирургическое удаление.
Фиброма
Фиброма (fibroma) — доброкачественная
опухоль, образованная зрелыми элементами соединительной ткани.
Клиника. Фиброма — более плотное образование, чем папиллома; имеет четко очерчен-

Рис. 96.
Папилломатоз нижней губы.

Рис. 97. Патогистологическая картина папилломы. Х14.
1 — гиперкератоз; 2—разрастание эпителия; 3 —врастание в эпителий соединительно-ткан- ных сосочков.
ные границы, покрыта нормальным эпителием, расположена на ножке или на широком основании. Локализуется фиброма на СО щек, губ, твердом небе, альвеолярном отростке челюсти (рис. 98).
При патогистологическом исследовании фибромы обнаруживают зрелые элементы соединительной ткани. От соотношения клеток и волокон зависит консистенция фибромы: в


мягких фибромах преобладают клеточные элементы, а в твердых — плотные, тесно переплетенные пуч ки соединительноткан н ых волокон.
Лечение. Фиброму удаляют в пределах здоровых тканей.
Гемангиома
Гемангиома (hemangioma) — доброкачественное образование из кровеносных сосудов. Различают простую, ИЛ и капиллярную, и кавернозную (пещеристую) гемангиомы.
Простая (капиллярная) ге- манТйома имеет вид красного или темнокрасного пятна, которое при надавливании на него теряет окраску. Размеры ее - от ограниченного пятна до значительного поражения, которое охватывает целые отделы полости рта. Глубина поражения различная. Чаще капиллярная гемангиома поражает СО и подслизистую основу, иногда — все ткани полости рта (рис. 99).
При патогистологическом исследовании обнаруживают разрастание новообразованных капилляров, между прослойками соединительной ткани встречаются мелкие артериальные и венозные сосуды.
Кавернозная гемангиома состоит из нескольких неодинаковой величины полостей, выполненных венозной кровью и разделенных соединительнотканными прослойками. Они анастомозируют между собой.
Клинически кавернозная гемангиома представляет собой узел мягкой консистенции темно-красного или синюшного цвета. Для нее
характерен симптом сжатия и наполнения: при нажатии она уменьшается, при наклоне головы — набухает, увеличивается.
Лечение гемангиом зависитот вида и распространенности опухоли. Применяют хирургические и консервативные методы или их сочетание.
Лимфангиома
Лимфангиома (limphangioma) — новообразование из лимфатических сосудов. Локализуется в любом отделе СОПР, чаще поражаются язык, губы. В зависимости от строения различают капиллярную, кавернозную и кистозную формы.
Клиникалимфангиомы зависит от формы поражения. Капиллярная лимфанги- о м а поражает губы, щеки. Представляет собой припухлость, покрытую неизмененной СО, консистенция ее более мягкая и эластичная, чем окружающей СО. При пато гистологическом исследовании видна сеть расширенных извивистых капилляров, выстланных эндотелием.
При кавернозной форме лимфангиома имеет вид пузырьков или узловатого образования с бугристой поверхностью. При гистологическом исследовании под эпителием обнаруживают полости разной формы и величины, которые образуют систему пещер, выстланных эндотелием и выполненных светло-розовой жидкостью — лимфой. Соединительная ткань между полостями в состоянии отека и воспалительной инфильтрации лимфоидными и плазматическими клетками.
Кистозная форма встречается чаще всего на языке. Представляет собой мягкое полушаровидное образование. Цвет СО над опухолью неизмененный, иногда синюшный (рис. 100).
При патогистодогическом исследовании выявляют одну, иногда несколько больших полостей с достаточно толстыми стенками, выстланных эндотелием, выполненных молочного вив содержимым.
Дифференциальная диагностика.Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений. При дифференциации кавернозной и кистозной форм лимфангиом от других мягкотканевых опухолей проводят пункцию.

Рис. 100. Лимфангиомаязыка.
Лечение лимфангином хирургическое, Склерозирующее или комбинированное. Хирургическое лечение заключается в радикальном удалении всей опухоли, а если невозможно, то наибольшей ее части. При склерозирующей терапии используют 70° или 96° этиловый спирт, раствор хининуретана и др. Комбинированное лечение основано на предварительной Склерозирующей терапии с последующим удалением пораженных тканей.

Источник: Н.Ф. ДАНИЛЕВСКИЙ, В.К.ЛЕОНТЬЕВ, А.Ф.НЕСИН, Ж.И.РАХНИЙ, «Заболевания слизистой оболочки полости рта» 2001

А так же в разделе «  Доброкачественные новообразования полости рта и красной каймы губ »