5.2 Опухоли височно-нижнечелюстного сустава


Опухоли в височно-нижнечелюстном суставе встречаются весьма редко. В доступной литературе имеются лишь единичные сообщения о злокачественных и доброкачественных опухолях и опухолеподобных образованиях ВНЧС. которые описаны как хондрома, остеома, синовиальный хондроматоз. остеохондрит. хондросаркома (Nixon и соавт.: Murphy и ео- авт.; Ramon и соавт.; Goldman и Lichtenstein; Schulte Rhyne; Silver и соавт.; Ballard и Weitund Richter и соавт.; Muller и соавт.; ОПеу и соавт.; Blenkinsopp и соавт.).
Но данным литературы, синовиальный хондроматоз представляет собой доброкачественную опухоль (Jaffe, 1958; Melvor King. 1962 и др.).
Клинически проявляются появлением небольшой подвижной опухоли. Заболевание протекает без ограничения подвижности в суставе е симптомом хруста и незначительной тупой боли.
Рентгенологически возможна деформация суставной ямки, наличие рентгенонепроницаемых свободных тел.
Окончательный диагноз ставится после гистологических исследований синовиальной мембраны и свободных тел. По данным Murphy с соавторами (1962). фибробласты теряют свои функциональные свойства, клетки становятся круглыми, происходит отложение хондрому- цина. Эти хондроциты продолжают усиленно размножаться и разрастаться путем новообразований. Затем образуются скопления хопдроцитов одноядерных, двуядерных. многоядер- пых, округлой или неправильной формы. В дальнейшем эта хондроидная ткань постепенно подвергается окостенению.

При активной сталии синовиального хопдроматоза происходил разрастание синовиума с образованием многочисленных складок с хрящевыми островками. Последние впоследствии выделяются в суставную полость в виде многочисленных свободных внутрисуставных тел. Отдельные хрящевые образования продолжают усиленно расти, питаясь синовиальной жидкостью. Внутри их образуется костная ткань.
Точный диагноз синовиального хопдроматоза. по данным Jaffc (1958). можно поставить при гистологическом выявлении хрящевой метап.тязии в синовиальной мембране.
Лечение хирургическое, заключающееся в удалении свободных тел и пораженной суставной сумки в пределах здоровой ткани. 

Источник: Ю. А. Петросов, «Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава» 2007

А так же в разделе «5.2 Опухоли височно-нижнечелюстного сустава »