8. ШВЫ НА ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ
Лимфатические сосуды слишком тонкостенны и хрупки, чтобы сшивать их по общепринятой для кровеносных сосудов методике.
Условия для наложения швов на лимфатические сосуды
Облегчают восстановление непрерывности лимфатического . русла ряда факторов: Значительная способность лимфатической системы к регенерации, что не требует плотного сопоставления концов пересеченных сосудов.
Нет необходимости стремиться к достижению абсолютной герметичности, чему способствует низкое содержание коагулирующих белков в периферической лимфе, уменьшение вероятности свертывания лимфы внутри сосуда, небольшая скорость лимфотока и низкое ее давление.
Требования к швам на лимфатические сосуды
- Швы на лимфатические сосуды выполняют с использованием прецизионной микрохирурической техники:
- применяют увеличение в 8-10 раз;
- используют специальные микрохирургические инструменты;
- рекомендуются монофиламентные шовные материалы 8/0-10/0.
- Операционное поле ограничивают стерильным бельем и постоянно увлажняют физиологическим раствором (лимфатические сосуды не должны высыхать).
- Швы накладывают в положении хирурга сидя, с обязательным использованием подлокотников для повышения точности.
- Следует применять отдельные узловые швы, завязывая их
аподактильно.
- Обязательно применение гепарина для сохранения проходимости анастомоза.
Источник: Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В., «ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШОВ» 2001