Околоушная железа покрыта собственной фасцией (fascia parotidea), которая, расщепляясь на поверхностный и глубокий листки, образует влагалище для железы. Окружив железу снаружи и изнутри, поверхностный и глубокий листки соединяются в один листок (fascia masseterica), спереди покрывая жевательную мышцу, а сзади переходя в fascia colli propria задней области шеи. Околоушная фасция очень тесно связана с околоушной железой: она не только окружает железу, но и дает отростки в ее толщу между дольками, прочно срастаясь с ними. Фасция не везде имеет одинаковую толщину. Поверхностный листок ее толще глубокого, особенно в области нижнего полюса околоушной железы.
Глубокий листок влагалища железы впереди прилежит к жевательной мышце, а сзади лежит на дне fossa retromandibularis. Фасция совершенно отсутствует на стенке наружного слухового прохода. Глоточный отросток околоушной железы также не покрыт фасцией.
Околоушная железа своим передним краем располагается поверх жевательной мышцы, задним краем достигает грудино-ключично-сосцевидной мышцы, нижним — спускается на шею, верхним — почти достигает скуловой дуги, глубокой поверхностью, на которой имеется глоточный отросток, достигает боковой стенки глотки и примыкает к глубоким сосудам и нервам (внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена, IX—XII пары черепных нервов), .окруженным клетчаткой парафарингеального пространства (рис. 261).
Большая часть железы расположена в позадичелюстной ямке — fossa retromandibularis, стенками которой являются спереди — ветвь нижней челюсти с крыловидными мышцами, сзади — сосцевидный отросток и грудиноключично-сосцевидная мышца, сверху — часть височной кости с наружным слуховым проходом, а также хрящевой частью его, снизу — шилоподъязыч- ная мышца и заднее брюшко двубрюшной мышцы, изнутри — шиловидный отросток с начинающимися от него мышцами.
зоз


Рис. 261. Правая околоушная слюнная железа (по В. П Воробьеву). Удалены кожа, подкожная мышца шеи. околоушно-жевательная фасция, нервы и частично сосуды.
1 — m. orbicularis о^П; 2 — m. zygomaticus; 3 — glandulae buccales; 4 — m. buccinator; 5 — ductus pa- rotideus; 6 — m. masseter; 7 — m. depressor anguli oris; 8 -- v. facialis, 9 — d. facialis; 10 — m. digas- tricus; 11 - glandula submanolibularis; 12 — os hyoideum; 13 — glandula parotis accesoria; 14 — a. temporalis superficial is, 15              - v. temporalis superficialis; 16 — glandula parotis, 1 7 — m. sternocleidomastoide-
us; 18 — a.carotis externa; 19 — v. |ugularis externa.


В толще железы проходят наружная сонная артерия, задняя лицевая вена, лицевой и ушно-височный нервы. Наружная сонная артерия делится здесь на свои конечные ветви: a. temporalis superficialis, идущую в сопровождении п. auriculotemporalis и отдающую a. transversa faciei, rami parotidei и a. facialis, перехолящую в глубокую область лица.
Наибольший практический интерес представляют топографические взаимоотношения железы с лицевым нервом. Необходимо отметить, что в строении и топографии лицевого нерва часто отмечаются большие различия..
Лицевой нерв после выхода из шилососцевидного отверстия, сразу же или пройдя расстояние до 1 см, погружается в толщу околоушной железы, где разделяется на главные первичные, а затем последующие ветви, образуя plexus parotideus (рис. 262).
Глубина залегания основного ствола нерва в веществе железы в месте его вхождения не менее 2 см. Сразу же после вхождения в железу ствол лицевого нерва делится на главные ветви. Количество возникающих от ствола лицевого нерва ветвей может быть более трех (до 5). У первичных ветвей лицевого нерва, так же как и у его основного ствола, деление на последующие ветви носит различный характер, и между ветвями внутри железы наблюдаются то множественные, то единичные связи (анастомозы).
Верхняя ветвь, по исследованиям В. Г. Мухи, является наиболее постоянной в своем ходе и положении. Ее проекция соответствует линии, идущей от

Рис. 262. Ветви лицевого нерва в около-
ушной слюнной железе.
1 —rami temporalis (верхняя ветвь); 2 — v. juguiaris externa; 3 — rami zygomatici et buccales (средняя ветвь); 4 — ramus marginalis mandibulae (нижняя ветвь).
мочки уха к наружному углу глаза. Если имеется средняя ветвь, то она повторяет ход главного выводного протока, располагаясь ниже его. Наиболее вариабельной по своему положению и ходу является краевая ветвь.
В зависимости от количества первичных ветвей основного ствола лицевого нерва и от характера их деления на последующие ветви, а также от количества связей между ветвями внутри железы можно выделить две основные формы строения внутрижелезистого отдела лицевого нерва: в одних случаях он состоит внутри железы из разобщенных ветвей, между которыми имеются единичные связи, в других — отличается множеством вторичных ветвей и большим количеством связей между ними. В этом случае нерв образует четко выраженное сплетение и имеет сетевидную форму.
В железе имеются многочисленные лимфатические сосуды, несущие лимфу в лимфатические сосуды, расположенные под апоневрозом.
Выводной проток околоушной железы открывается на слизистой оболочке щеки соответственно линии смыкания зубов на уровне 1-го моляра верхней челюсти. Длина внежелезистой части протока значительно колеблется, но обычно не превышает 5—8 см. Ширина просвета протока при выходе его из
железы равна 1 —1,5 мм, в конечной части достигает 2—3 мм. Переход внутрижелезистой части выводного протока во внежелезистую лежит довольно глубоко в околоушной железе. Таким образом, большая часть железы находится над главным протоком, покрывает его, образуя хорошо выраженную верхнюю долю.
К. В. Семенов различает три вида направления протока:              восходя
щее, горизонтальное и нисходящее; при этом им же установлено, что широколицым свойственно нисходящее направление, а узколицым — восходящее.
Рис. 263. Варианты проекций выводного про-
тока околоушной слюнной железы (по
К. В. Семенову).

Проекции протока, полученные К. В. Семеновым при исследованиях, имеют 9 основных вариантов, исходящих из 3 точек. Первая точка — нижний край наружного слухового прохода (а), вторая точка соответствует нижнему краю мочки уха (б), третья точка лежит у угла нижней челюсти (с). Каждая из этих трех точек может быть соединена со следующими тремя точками: краем крыла носа (1), точкой, лежащей между первой и углом рта (2), углом рта (3). Таким образом, получаются 9 линий (рис. 263).
По данным многих авторов (Д. Н. Зерноз, В. П. Воробьев, С. Н. Касаткин и др.), довольно часто встречаются добавочные дольки околоушной железы. Величина их весьма непостоянна. Они могут быть чрезвычайно мелкими, а иногда достигать таких больших размеров, что создается впечатление, будто основной ствол выводного протока делится на два.