Раздел 1. Общие статистические показатели стоматологической помощи населению

1. Сеть стоматологических лечебно-профилактических учреждений, оборудование и персонал
2. Доступность стоматологической помощи населению
3. Использование стоматологической помощи населением

Раздел 2. Качественные показатели профилактической работы и
стоматологической помощи населению (международные критерии стоматологического здоровья).
Процент здоровых детей (с интактными зубами) и полностью беззубых взрослых пациентов, первично обратившихся к стоматологу.
Интенсивность кариеса зубов (средний КПУ), нелеченные (К), пломбированные (П) и удаленные (У) зубы.
Гигиена рта и периодонтальный статус стандартизированных групп населения.
Раздел 3. Состояния и стоматологические заболевания, выявленные при
профилактических осмотрах населения и пациентов, обратившихся за стоматологической помощью.
Раздел 4. Виды и объем лечебно-профилактической помощи населению.
Аналитическая справка.
1. Процент 6-летних детей, не имеющих кариозных временных зубов тенденция по сравнению с прошлым годом
МОНИТОРИНГ СТОИМОСТИ И КАЧЕСТВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
Экономически эффективная программа - это программа, которая сводит к минимуму затраты, связанные с определенным уровнем функциональной деятельности. Очень важно проводить оценку стоимости и качества программ здравоохранения. Она должна ответить на следующие вопросы:
о Стоит ли проводить программу, т.е. эффективна ли она с точки зрения приносимой пользы?
? Какой из путей экономически более эффективен?
о Превышают ли преимущества программы сопряженные с ней расходы?
Для того, чтобы обеспечить четкий мониторинг и оценку стоимости и качества стоматологического обслуживания, необходимо знать величину сопряженных с этим расходов и что собственно подразумевается под качеством обслуживания.
Бюджетирование на уровне разработки программы связывает между собой данные о предполагаемых затратах и оценочную отдачу от служб, и оно должно обеспечивать структуру для рассмотрения вопросов такого характера:

• Какую часть текущего бюджета отводят на профилактическую деятельность?
• Как растет “отдача” программы восстановительной терапии - быстрее или медленнее, чем расходы на нее?

Путем сопоставления этих данных с аналогичными сведениями за предыдущие годы можно рассмотреть и проанализировать существующие тенденции и изменения.
Для целей операционного менеджмента полезно классифицировать расходы как административные и программные издержки и затраты на обучение персонала.

1. Расходы на персонал. К ним относится заработная плата лицам, непосредственно причастным к предоставлению обслуживания.
2. Расходы па валовые службы. К ним относится стоимость зданий и оборудования, включая ремонтно-эксплуатационные работы.
3. Расходы на используемые средства. К ним относятся дневные эксплуатационные расходы, включая затраты на стоматологические материалы и лекарственные средства.

Расходы на обучение персонала требуют особого рассмотрения. Экономически неэффективно использовать врача-стоматолога. на обучение которого затрачены большие средства, только для пломбирования зубов.
Мониторинг качества обслуживания
Качество можно определить как свойство, тип или характер продукта или службы, которые имеют отношение к степени его совершенства. Традиционно оценка качества в стоматологии касалась отдельных процедур (например, восстановления ткани зуба с помощью амальгамы). Однако для любых аспектов стоматологического обслуживания качество может быть определено с учетом 7 параметров.

1. Фактор результативности. Он определяется результативностью целей применительно к запросам населения.
2. Фактор планирования. Он включает аспекты работы, которые проводились до посещения службы пациентом.
3. Фактор собственно обслуживания. Он характеризует параметры, каким образом осуществляются стоматологические процедуры.
4. Личностный фактор. Он предусматривает такие категории, как профессионализм и трудолюбие персонала здравоохранения. Качество обычно обеспечивается такими процедурами, как экзамены и лицензирование.
5. Фактор личности больного. Сюда относятся вопросы, которые непосредственно зависят от пациента и его поведения.
6. Фактор количества. Имеется в виду взаимосвязь между возможностями службы и потребностями населения.
7. Фактор стоимости. Уровень затрат на обслуживание в сопоставлении с существующими ресурсами и приоритетами.

Экономические перспективы интегрирования стоматологической помощи в систему первичной медико-санитарной помощи
Большинство медико-санитарных и санитарно-просветительных инфраструктур (первичные центры здравоохранения и работники здравоохранения, школы и школьные учителя), которые нужны для внедрения стоматологического обслуживания, уже существуют и их целесообразно использовать для развития программ коммунальной профилактики.
Оценка предоставленных видов стоматологической помощи населению
В стоматологии оценка эффективности фактически предоставленного обслуживания может оказаться более детальной и исчерпывающей, чем во многих других областях здравоохранения, ввиду количественного и измеримого характера большинства данных. Примеры данных, которые следует собирать:

• проверка знаний о гигиене полости рта после проведения санитарно- просветигельных мероприятий, по сравнению с исходными данными;
• концентрации фторидов в питьевой воде;
• число лиц, получающих помощь на каждом уровне программы в сравнении с потребностями в каждом виде помощи;
• продолжительность восстановительной терапии;
• изменение процента лиц, имеющих здоровые секстанты периодонта;
• изменение процента лиц, не имеющих зубного камня;
• изменение процента лиц 18-летнего возраста, имеющих полный зубной ряд;
• изменение процента лиц в возрасте 35-44 лет, имеющих не менее 20 функционирующих и не требующих протезирования зубов;
• изменение процента лиц с адентией в возрастной группе 35-44 лет и 65 лет н старше;
• изменение процента детей в возрасте 5-6 лет, не имеющих кариеса зубов и не нуждающихся в восстановительной терапии;

и изменение процента детей в возрасте 12 лет, КПУ зубов у которых в диапазоне lt; 3.
Ресурсы
Руководители программ должны проводить анализ данных, касающихся кадровых, материально-технических, социальных, политических, санитарно-просветительных и финансовых ресурсов.

1. Социальные ресурсы

- Используются ли государственные и частные нестоматологические учреждения в интересах программ по стоматологии?

2. Политические ресурсы

- Достаточно ли точно определена законодательная власть для программы оздоровления полости рта?

3. Санитарно-просветительные ресурсы

- Делается ли все необходимое для повышения уровня санитарного просвещения и, следовательно, повышения уровня здоровья?

4. Финансовые ресурсы

• Существует ли поддающийся идентификации бюджет для целей оздоровления полости рта на уровне первичной медико-санитарной помощи, первом и втором лечебно-консультативном уровне?
• Могут ли текущие мероприятия проводиться на непрерывной основе в рамках заданного бюджета?

5. Кадровые ресурсы

• Имеются ли соответствующие категории и необходимая численность персонала?
• Распределен ли персонал в соответствии с потребностями населения?

6. Базовые средства (учреждения)

• Расположены ли учреждения в местах, обеспечивающих удобный доступ для населения, и отвечают ли они его потребностям?
• Достаточно ли оснащение и снабжение учреждений для достижения целей программы и потребности населения?

Аккредитационные критерии оценки стоматологических лечебнопрофилактических учреждений в Республике Беларусь
Высшая категория или категория «Люкс»
Соответствие ЛПУ высшим международно-признанным стандартам по техническому оснащению, научно-обоснованным методам лечения и профилактики стоматологических болезней, а также профессиональному уровню персонала.
Первая категория
Соответствие большинства оцениваемых параметров ЛПУ высшим международно-признанным стандартам по техническому оснащению, научно-обоснованным методам лечения и профилактики стоматологических болезней, а также профессиональному уровню персонала.
Вторая категория
Соответствие ЛПУ всем нормативным документам по кадровому, техническому и санитарному состоянию, обеспечивающему высокое качество              амбулаторного              лечения              и              профилактики              стоматологических
заболеваний.
Третья категория
Соответствие ЛПУ основным нормативным документам по кадровому, техническому и санитарному состоянию, обеспечивающему высокое качество              амбулаторного              лечения              и              профилактики              стоматологических
заболеваний.
Оценка лечебно-профилактического учреждения проводится Центральной или Территориальной комиссией, назначенной Приказом Минздрава РБ, по следующей схеме:

Основной принцип присвоения категорий - по минимальной оценке из всех оцениваемых параметров. Например, если на рабочем месте какой-то оцениваемый параметр соответствует третьей категории, остальные - второй и выше, то данному рабочему месту может быть присвоена третья категория. Соответственно, если из нескольких отделений стоматологических поликлиник какое-либо отделение оценено на третью категорию, а остальные - выше, то данной поликлинике присваивается третья категория.
Такой принцип присвоения категорий, кроме гарантии объективности, еще и стимулирует ЛПУ к совершенствованию. Если по большинству оцениваемых параметров рабочее место или учреждение оценено высоко, но аккредитовано по более низкой категории, целесообразно дать ему возможность пройти повторную аккредитацию в желаемые сроки.
Терапевтический прием

Оцениваемые компоненты	Категория (вписать слово "да ”)
	Высшая (Люкс) Л	Первая 1	Вторая 2	Третья 3
1.Персонал
2.Помещение
3.Стоматологическая установка
4.Наконечники (инструмент)
5.Медицинская мебель
6.Стерилизатор
7.Рентген (дентальный, панорамный, визиограф)
8.3убоврачебные инструменты
9.Пломбировочные материалы
10.Боры и мелкие инструменты
11.Эргономика
12.Технология (методы профилактики и лечения)
13.Медицинская документация

Примечание: определение категории по каждому компоненту
производится на основании оценок всех установленных параметров
Научно-исследовательские данные
Научной информацией, полученной из внешних и внутренних источников, должны пользоваться руководители и персонал на всех уровнях; это позволит брать на вооружение лучшие из имеющихся методов и материалов, с помощью которых будет оптимизирована практика стоматологической помощи населению.
ЛИТЕРАТУРА

1. Дауге П.Г. Социальные основы советской стоматологии. М., 1933. 300 с.

6. Мсрков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. М., 1974. С. 195.
7. Мониторинг и оценка оздоровления полости рта. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Серия технических докладов 782. Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, 1991.
8. Пахомов Г.Н. Основы организации стоматологической помощи населению. М„ 1983. 207 с.
9. Разработка контрольных показателей для руководства в работе по достижению здоровья для всех к 2000 г. Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, 1981.
10. Современные достижения в стоматологии. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Серия технических докладов 826. Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, 1994.

2. Alternative systems of oral care delivery. Report of a WHO Expert Committee. Technical Report Series 750. World Health Organization. Geneva, 1987.

12. Monitoring and evaluation of oral health. Report of a WHO Expert Committee. Technical Report Series 782. World Health Organization. Geneva, 1989.
13. Planning and Evaluation of Public Dental Health Series. Report of a WHO Expert Committee. Technical Report Scries 589. World Health Organization. Geneva, 1976.
14. Recent Advances in Oral Health. Report of a WHO Expert Committee. Technical Report Series 826. World Health Organization. Geneva, 1992.
15. Widstrom E., Eaton K. Systems for the provision of oral health care, workforce and costs in the EU and EEA. Stakes, Finland, 1999. 34 p.
16. Petersen P.E., Stachr Johansen K. Oratel telematic system for quality assurance in oral health care (AIM Project A 2029). Computer methods and programmes in biomedicine. 1994. V. 45(4). P. 3.