ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ
Для того чтобы выявить у больного кровотечение, нужно знать местные и общие его симптомы, применять специальные методы диагностики.
- МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ
При наружном кровотечении поставить диагноз весьма просто. Почти всегда можно выявить его характер (артериальное, венозное, капиллярное) и адекватно, по количеству вытекшей крови, определить объем кровопотери.
Несколько сложнее диагностика внутренних явных кровотечений, когда кровь в том или ином виде попадает во внешнюю среду не сразу, а через определенное время. При легочном кровотечении наблюдается кровохарканье или изо рта и носа выделяется пенящаяся кровь. При пищеводном и желудочном кровотечении возникает рвота кровью или типа «кофейной гущи». Кровотечение из желудка, желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки обычно проявляется дегтеобразным стулом — melena. Малиновая, вишневая или алая кровь может появляться в кале при различных источниках кровотечения в толстой или прямой кишке. Кровотечение из почек проявляется алой окраской мочи — haematuria. Необходимо отметить, что при внутренних явных кровотечениях выделение крови становится очевидным не сразу, а несколько позднее, что делает необходимым использование общих симптомов и применение специальных методов диагностики.
Наиболее сложна диагностика скрытых внутренних кровотечений. Местные симптомы при них можно разделить на 2 группы:
- обнаружение излившейся крови,
- изменение функции поврежденных органов.
Обнаружить признаки излившейся крови можно по-разному в зависимости от локализации источника кровотечения. При кровотечении в плевральную полость (haemothorax) отмечается притупление перкуторного звука
над соответствующей поверхностью грудной клетки, ослабление дыха* ния, смещение средостения, а также явления дыхательной недостаточности. При кровотечении в брюшную полость (huemoperitoneitm) — вздутие живота, ослабление перистальтики, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, а иногда и симптомы раздражения брюшины. Кровотечение в полость сустава {haemartvosis) проявляется увеличением сустава в объеме, резкой болезненностью, нарушением функции. Кровоизлияния и гематомы обычно проявляются припухлостью и выраженным болевым симптомом.
В ряде случаев изменения функции органов, возникшие в результате кровотечения, а не сама кровопотеря являются причиной ухудшения состояния и даже гибели пациентов. Это касается, например, кровотечения в полость перикарда. Развивается так называемая тампонада перикарда, что приводит к резкому снижению сердечного выброса и остановке сердца, хотя объем кровопотери и невелик. Крайне тяжело для организма протекают кровоизлияние в головной мозг, субдуральные и внутримозговые гематомы. Кровопотеря здесь незначительна и вся симптоматика связана с неврологическими нарушениями. Так, кровоизлияние в бассейне средней мозговой артерии приводит обычно к контрлатеральному гемипарезу, нарушению речи, признакам повреждения черепно-мозговых нервов на стороне поражения и т. д.
Для диагностики кровотечений, особенно внутренних, большую ценность имеют специальные методы диагностики.
Источник: Петров Сергей Викторович, «Общая хирургия » 1999
А так же в разделе «ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ »
- КРОВОТЕЧЕНИЕ — РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ В ХИРУРГИИ
- КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ
- ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕК0МПЕНСАТ0РН0- ПРИСНОСОБИТЕЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ
- ИЗМЕНЕНИЯ В СИСТЕМЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ
- СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- ОБЩИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
- ПОНЯТИЕ 0 ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ
- ЗАДАЧИ, СТОЯЩИЕ ПЕРЕД ХИРУРГОМ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
- СИСТЕМА СПОНТАННОГО ГЕМОСТАЗА
- АКТИВАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ ИЛИ КЛЕТОЧНЫЙ МЕХАНИЗМ ГЕМОСТАЗА
- СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИЙ
- СПОСОБЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
- БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
- 5. ПОНЯТИЕ 0 КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЯ