В комплексе реабилитационных мероприятий широко используются физические факторы [Гурленя А. М., Багель Г. Е., 1989; Лобзин В. С., Жулев Н. М., 1996; Шиман А. Г., 2001]. Для уменьшения выраженности головных болей и вегетативно-трофических расстройств, улучшения церебрального кровотока назначают следующие процедуры: электрофорез с сосудорасширяющими или ганглиоблокирующими веществами, ДЦТ на шейный отдел позвоночника, дарсонвализация головы и шейно-затылочной области, ультратонотерапия шейно-воротниковой зоны, ультразвуковое воздействие или фонофорез паравертебрально на шейный отдел позвоночника. Используется также иглорефлексолазеро- пунктура, акупунктурная дарсонвализация [Заводник А. И., Шиман А. Г., Цацкина Н. Д., 1989], радонотерапия [Щепина Т. Н., 1988].
При динамических нарушениях в вертебрально-базилярном бассейне легкой степени физические факторы включают не ранее 2 нед после криза, а при средней и тяжелой степени — через 3—4 нед [Гурленя А. М., Багель Г. Е., 1989].
С целью снижения ирритации симпатических нервных структур пациентам с шейным остеохондрозом проводят УВЧ-терапию паравертебрально (Су—Th[v) или на область шеи на стороне поражения [Попов П. С., 1983]. Доза олиготермическая, продолжительность воздействия — 8-12 мин. Курс лечения — 8—10 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Микроволновую терапию при вертебрально-базилярной недостаточности с выраженной вегетативно-сосудистой лабильно-
стью и явлениями нейро-эндокринной дисфункции не назначают [Шиман А. Г., Сайкова J1. А., Кирьянова В. В., 2001].
Дарсонвализацию шейно-воротниковой зоны проводят продолжительностью 3—5 мин. Курс лечения — 10—15 процедур, ежедневно или через день.
При вертебрально-базилярной недостаточности часто назначают электрофорез веществ сосудорасширяющего (никотиновая кислота, эуфиллин), седативного (натрия бромид), местноанестезирующего (новокаин) действия. Сила тока — до 3—4 мА. Продолжительность воздействия — 15—30 мин. Курс лечения — 15—20 процедур, ежедневно. Электрофорез веществ спазмолитического (но-шпа, магния сульфат, обзидан), ганглиоблокирую- щего (ганглерон, гексоний, бензогексоний) действия выполняется на область проекции шейных симпатических ганглиев (сила тока — до 3—5 мА) или воротниковую зону (сила тока — до 10 мА). Продолжительность воздействия — 10—15 мин. Курс лечения — 10—15 процедур, ежедневно или через день [Гурле- ня А. М., Багель Г. Е., 1989]. Применяется также эндоназальный электрофорез лекарственных веществ, улучшающих обменные процессы и энергетический потенциал головного мозга (амина- лон, натрия L-глутаминат). Сила тока — 0,3—0,7 мА. Продолжительность воздействия — 10—25 мин. Курс лечения — 15—25 процедур, ежедневно.
Дециметроволновая терапия (ДМВ) проводится на затылочную область (излучатель цилиндрический, зазор — 3—5 см) и на воротниковую зону (излучатель прямоугольный, зазор — 3—4 см). Продолжительность воздействия — 10—15 мин. Курс лечения составляет 10—15 процедур, ежедневно.
Используется также переменное магнитное поле (ПеМП) на субокципитальную зону поочередно слева и справа, на воротниковую зону паравертебрально на уровне Cyi“TJijv- Магнитная индукция 25 мТл. Продолжительность воздействия — 10 мин. Курс лечения — 10—15 процедур, ежедневно.
В.              П. Лысенюк, С. Г. Ганиев (1998) предложили комбинированное применение физиопунктуры и постизометрической релаксации (ПИР) мышц шейного отдела позвоночника. Лечение проводится в 2 этапа. Сначала проводится ПИР шейных мышц, затем, через 5—10 мин, физиопунктура. Выбор и комбинация точек акупунктуры максимально индивидуализируется. Воздейст
вия на точки акупунктуры проводятся методом чрескожной электростимуляции биполярными асимметричными импульсами длительностью 0,1—1 мс и частотой 3-100 Гц. Лечебные воздействия начинают с электроакупункгурной стимуляции точек в течение 5 мин. Затем проводят ЧЭНС локально-сегментарных точек в течение 20 мин, не прекращая электроакупунктуры. Общая продолжительность процедуры — 30 мин. Авторы утверждают, что наряду с эффективностью, экономичностью и доступностью физиопунктуры и постизометрической релаксации, при их применении отсутствуют аллергические, токсические и другие побочные эффекты.
В последнее время в клинической практике все чаще используются методы лечения биорезонансной медицины. Главной целью данных методов является гармонизация организма посредством восстановления основных элементов гомеокинетической регуляции. В настоящее время появились сообщения о высокой эффективности комплексного использования вегетативного резонансного теста (ВРТ) [ШиммельХ., 1978] и мягкотканных техник мануальной терапии [Гриценко Е. Г., Гриценко А. Г., 1999], биорезонансной терапии шейного остеохондроза позвоночника [Кравцов Ю. И., Усачева Л. В., 2002]. Вегетативный резонансный тест основан на эффекте резонанса, возникающем в организме исследуемого при предъявлении извне определенного спектра частот, соответствующих определенному патологическому фактору. При наличии аналогичного спектра частот в организме исследуемого возникает эффект резонанса, который проявляется в изменении кожного сопротивления, что фиксируется при помощи аппаратно-программного комплекса «Име- дис — Фоль» [Готовский Ю. В., 1997]. По некоторым данным, несмотря на высокую эффективность краниосакральной терапии, целесообразно сочетать энергоинформационные методы лечения с воздействием на структурную составляющую организма человека [Гриценко Е. Г. и др., 2004].
Энергоинформационные методы применяются и при лечении натальной цервикальной травмы у детей [Пономарев Н. А., Кравцов Ю. И., 1998; Шарова Л. В., 2004].
Л. В. Шаровой (2004) были изучены возможности биорезонансной и индукционной терапии (БРТ и ИТ) у детей от 2 до 14 лет с последствиями натальной цервикальной травмы (неста
бильность шейного отдела позвоночника и гемодинамические нарушения в ВББ). Воздействие БРТ и ИТ, сопровождаясь нарастанием тренирующего положительного эффекта на адаптационно-компенсаторные системы организма, проявляется уменьшением выраженности нейрорефлекторных синдромов, болевых ощущений, нормализацией моторно-вегетативного и сосудистого регулирования за счет интегративного активизирующего реагирования.
При нарушении кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне показана бальнеотерапия. Ее целью являются активизация общих обменных процессов, нормализация функций нейро- гормональных систем, кровообращения, функционального состояния нервно-мышечного аппарата. Ванны назначают с учетом возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, специфики действия определенных ванн, а также остроты патологического процесса [Стрелкова Н. И., 1983]. Среди назначаемых ванн — кислородные, азотные, йодобромные, радоновые, скипидарные.
Радоновые ванны концентрации 1,5—3 кБк/л, при температуре 36—37° С. Продолжительность — 10—15 мин. Курс лечения составляет 10 процедур, через день. При динамическом нарушении в ВББ радоновые ванны назначаются спустя 6—8 нед после перенесенного сосудистого криза [Гурленя А. М., Багель Г. Е., 1989].
Скипидарные ванны из желтой эмульсии (15-60 мл на 200 л воды) назначают пациентам с выраженными вегетативно-сосудистыми нарушениями и сопутствующей гипертонической болезнью [Залманов А. С., 1991; Шиман А. Г., Сайкова JI. А., Кирьянова В. В., 2001]. Температура ванн 37° С. Продолжительность — 10—15 мин. Курс лечения составляет 10—12 ванн, через один-два дня.
Кислородные ванны применяют при температуре 35—36° С. Продолжительность — 10—20 мин. Курс лечения составляет 8—10 ванн, ежедневно или через день.
В системы реабилитации пациентов с ВБН включаются: лечебная гимнастика, массаж головы и шейно-воротниковой зоны курсом — 10—20 процедур. Широко применяется иглорефлексо- терапия.
Использование в лечении ВБН глубокого рефлекторно-мышечного массажа предлагают А. М. Аксенова, К. М. Резников,
В.              В. Андреева (1997).
Несмотря на эффективность вышеперечисленных методов лечения, практически ни один из них не применяется изолированно и они лишь отчасти влияют на патогенез, являясь реабилитационными.
Существуют также попытки сочетанной терапии: комбинация медикаментозных блокад и тракционной терапии [Горис- лавец В. А., Яцук В. Я., 1998], мануальная и гирудотерапия, методы прикладной кинезиологии [Сакутин JT. В., 1999; Чернышева Т. Н., Апухтина Т. П., 1999]. Каждое из направлений имеет свои достоинства и недостатки, но ни в одном из них не учитывается целостная биомеханика человеческого организма. Метод сочетания медикаментозных блокад (лекозим или лида- за + кенолог + клафоран + В12 на лидокаине) с тракционной терапией также является эффективным, хотя и симптоматическим. По данным авторов, значительное улучшение наблюдалось в 98 случаях из 112.
Лечение вертебрально-базилярной недостаточности у детей включает в себя назначение ношения воротника Шанца, что позволяет обеспечить покой для шейного отдела. Вытяжение шейного отдела позвоночника с помощью петли Глиссона грузом 3—5 кг позволяет устранить проприоцептивную болевую импу- льсацию с мышц, связок и фиброзных связок и устранить компрессию корешков [Попелянский Я. Ю., 1981]. Используют также противоболевые и противовоспалительные препараты и мази, вазоактивные препараты (циннаризин, кавинтон, сермион), но- отропы. Широко применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез с эуфиллином, никотиновой кислотой; синусоидальные модулированные токи, фонофорез с гидрокортизоном [Трошин В. М., Бурцев Е. М., Трошин В. Д., 1995].