Преддверие рта — это пространство, ограниченное снаружи губами и щеками, а изнутри — зубами и деснами. Осмотр проводится при сомкнутых челюстях последовательно: внутренняя поверхность губ, слизистая щек, десна, зубы. Штателем осторожно поднимается верхняя губа, опускается нижняя губа, а щеки оттесняются в стороны.
Слизистая преддверия рта бледно-розовая или розовая, блестящая от увлажнения, с ровной поверхностью. На внутренней поверхности губ иногда обнаруживаются небольшие возвышения за счет мелких слюнных желез. Подобное бывает на слизистых щек на линии смыкания зубов. Это бледновато-желтоватые узелки величиной 1-2 мм, не возвышающиеся над поверхностью слизистой
На уровне 7 зубов на щеках имеются сосочки выводных протоков околоушных слюнных желез.
Ограниченное или распространенное покраснение слизистой преддверия рта чаще обусловлено воспалением — стоматитом. Такая слизистая может быть ярко-красного цвета, она теряет блеск и становится мутной, утолщенной за счет отека. Размеры поражения могут быть разными, это зависит от причины.
Причины стоматита: механическое, термическое, химическое, лучевое, аллергическое, инфекционное воздействие, а также авитаминоз, системные заболевания соединительной ткани и крови.
Травма слизистой проявляется ссадинкой, ранкой, гематомой, длительно незаживающей язвой, эрозией, вокруг которых всегда бывает воспаление. Причины травмы — неправильный прикус, воздействие зубной щеткой, вилкой, надломившимся зубом, протезом, медицинским инструментом. Очаги повреждения чаще располагаются на слизистой щек на уровне смыкания зубов и внутренней поверхности губ.
У заядлых курильщиков слизистая приобретает синюшно-бурый оттенок в результате хронического раздражения и развития стоматита курильщика. Отечная, синюшная слизистая с белесоватым налетом, с эрозиями и легкой кровоточивостью бывает при грибковом стоматите (кандидозный стоматит).
Выраженная бледность всей слизистой преддверия рта наблюдается при острой сердечно-сосудистой недостаточности, при анемии любого генеза. Вишневая, цианотичная окраска всей слизистой без признаков воспаления бывает при эритремии, цианотичная — при сердечной и легочной недостаточности.
Пузырьковые высыпания на слизистой преддверия (пузырьковый стоматит) возникают при ожоге, герпетической инфекции, при кори, ящуре. Они быстро лопаются, образуя эрозии и язвы, покрытые фибрином. Эрозии также могут быть при экссудативной многоформной эритеме, сифилисе.
Язвенно-некротические поражения слизистой наблюдаются при туберкулезе, лейкозе, сифилисе, лучевом поражении, болезни Иценко-Кушинга, тяжелой сердечной недостаточности.
Бугорковые образования слизистой преддверия рта бывают при туберкулезе слизистой. Бугорки (люпомы) размером 1-3 мм, единичные или группами, в центре некоторых из них возможен некроз с образованием язв с желто-красным налетом. На месте бывшего бугорка формируется блестящий рубец.
На слизистой преддверия при осмотре нередко выявляются бляшки лейкоплакии, точечные или обширные кровоизлияния, редко — родимые пятна, телеангиоэктазы.