Ближайшие и отдаленные результаты консервативного лечения, проведенного по собственной методике. В клинике детской хирургии Казахской государственной медицинской академии на амбулаторном и стационарном консервативном лечении находилось 531 ребенка с врожденным вывихом бедра в возрасте от 1 месяца до 4-х лет. До 3 месяцев было 105 детей, с 3 месяцев до 8 месяцев 248 детей и с 8 месяцев до 4 лет 178 детей (рис.75).

Возраст	Абсолютное число больных	Процент
8 мес. -1,5 года	76	47,2
1,5-2 года	37	23,0
2-3 года	38	23,6
3-4 года	10	6,2
Всего	161	100 %

Таблица 3
По полу в возрастном аспекте больные рапределились следующим образом (рис. 76).
аспекте больные рапределились следующим образом (рис.

? Правосторонний ¦Левосторонний ?Двухсторонний Рис. 77. Распределение детей по локализации вывиха
Учитывая, что методика функционального лечения, так же как и реабилитация за эти годы менялись, мы условно разделили эту группу на 3 группы (таблица 4).
Таблица 4
Распределение больных по виду консервативного лечения

Виды лечения	Больных		Суставов
	Абс. число	Процент	Абс. число	Процент
I группа (1980-1987 гг.) Закрытое вправление с предварительным вертикальным вытяжением и наложением гипсовой повязки по Волкову	56	34,78%	72	33,33%
II группа (1988-1996 гг.) Закрытое вправление с предварительным вертикальным вытяжением и наложением модифицированной гипсовой повязки	59	36,65%	84	38,89%
III группа (1997-2002 гг.) Закрытое вправление по собственной методике	46	28,57%	60	27,78%
Всего	161	100%	216	100%

1 группа - производилось предварительное вертикальное вытяжение с разведением ног в течение 7-10 дней, затем проводилось закрытое вправление под наркозом и наложение гипсовой повязки по Волкову на 4-5 мес. Средняя продолжительность вытяжения у детей этой группы составила 8,95 ± 2,89 дней, а длительность иммобилизации в гипсовой повязке 4,28 + 0.47 месяца. Лечение проведено у 56 детей на 72 суставах удлинение приводящих мышц проведено у 18 детей. Релюксация возникла у

5. детей (9%), явления подвывиха диагностированы у 4 (7,1%), асептичсекий некроз развился у 7 детей (12,5%). Отличительной особенностью 2-ой группы явилось удлинение приводящих мышц у всех больных. Продолжительность вертикального вытяжения увеличилась до 15,64 ± 2,03 дня. После закрытого вправления под наркозом накладывалась гипсовая повязка с дистракционной системой сроком на 4,09 ± 0,55 месяца. Всего пролечено 59 детей на 84 суставах. Релюксация произошла у 3-х больных (5,1%), дистрофические процессы развились у 4 больных (6,7%). Дети третьей подгруппы лечились по методике разработанной в клинике (пред. патент на изобретение № 11076). Всем детям этой подгруппы проводилось удлинение приводящих мышц. Под наркозом определялась возможность вправления вывиха (положительное решение на изобретение за №). Провдилось в начале горизонтальное, затем вертикальное демпферированное вытяжение. После закрытого вправления под наркозом накладывалась гипсовая повязка позволяющая проводить дистракцию, менять положение конечностей и коррегировать объем движений. Длительность вытяжения увеличилась до 19,7 ± 3,53 дня, срок имобилизации в гипсовой повязке сократился до 3,66 ± 0,41 месяца. Кроме тог, детям этой подгруппы проводилось более интенсивное реабилитационное лечение. Всего этим методом пролечено 46 ребенка на 60 суставах. Релюксаций и дистрофических изменений у детей этой подгруппы не было.

Ближайшие результаты (до 1 года) изучены у 161 ребенка отдаленные результаты лечения до 3-х лет изучены у 133 больных, на 181 суставе и более 5 лет у 104 больных на 134 суставах. Результаты лечения оценивались по методике, предложенной Г.М.Тер-Егиазаровым и Г.П.Юкиной, которая основана на цифровом анализе 8 клинических и 8 рентгенологических признаках. У детей первой подгруппы через год отличные результаты отмечались в 4-х суставах (5,4%), хорошие в 62 суставах (86,5%), удовлетворительные в 6 суставах (8,1%). У детей второй подгруппы от отличныме результаты отмечены в 7 суставах (8,3%), хорошие в 73 суставах (87%), удовлетворительные в 4-х суставах (4,7%). У детей третий подгруппы отличные результаты отмечены в 9 суставах (15,3%), хорошие в 49 суставах (83%), удовлетворительные в 1 суставе (1,7%) через три года после проведенного вправления вывиха у детей первой подгруппы отличные результаты лечения получены в 9 суставах (14,5%), хорошие в 48 суставах (77,5%), удовлетворительные в 3 суставах (4,8%), неудовлетворительные в 2 суставах (3,2%). Во второй подгруппе через три года после вправления отличные результаты получены в 12 суставах (15,5%) хорошие в 61 суставе (79,3%), удовлетворительные в 4 суставах (5,2%). В третьей подгруппе отличные результаты получены в 10 суставах (23,8%), хорошие в 32 суставах (76,2%). Через 5 лет после закрытого вправления у детей первой подгруппы отличные результаты получены в 8 суставах (16%), хорошие в 41 суставе (82%), удовлетворительные в 1 суставе (2%). У детей второй подгруппе через 5 лет отличные результаты получены у 16 детей (25,5%), хорошие результаты получены в 46 суставах (73%), а удовлетворительные в 1 суставе (1,5%). У детей третьей подгруппы отличные результаты получены в 7 суставах (33,3%), хорошие в 14 суставах (66,7%).
Таким образом, проведенный анализ ближайших и отдаленных результатов у детей в возрасте от

8. месяцев до 4 лет показал, что результаты лечения значительно лучше у детей третьей подгруппы пролеченные по методике разработанной в клинике. Кроме того, результаты лечения лучше у детей младшей возрастной группы и у детей с первой степенью вывиха вне зависимости от методики лечения. Отмечено также увеличение процента отличных и хороших результатов лечения через 3 и 5 лет после закрытого вывиха, что связано с доразвитием сустава, улучшением рентгенометрических показателей.