Несмотря на то что послеродовой период относится к физиологическому состоянию, он требует к себе серьезного отношения. Состояние здоровья родильницы, сопротивление организма возможной инфекции, нормальное течение инволюции матки и лактогенез во многом зависят от хорошо организованного гигиенического режима в послеродовой период.
За последние десятилетия приобретенный опыт акушерской практики со всей убедительностью подтверждает рациональность активною ведения нормального послеродового периода. Это значит, что через 6—8 и максимум через 12 ч родильница встает, сама себя обслуживает. Такая акти вная тактика способствует значительному снижению частоты субинволюции матки, улучшению лактации, почти полному отсутствию послеродовых тромбофлебитов
Выделяют следующие принципы ведения послеродового периода.
  1. Обеспечение нормального самочувствия матери и ребенка:
  • оценка состояния матери, измерение и регистрация температуры тела, артериального давления, определение характера и частоты пульса. Обращают внимание на молочные железы: определяют их форму, возможное нагруба- ние, состояние сосков, наличие трещин на них;
  • постоянный контроль за послеродовыми выделениями (лохиями) и инволюцией матки.

Интервалы времени:
  • на протяжении первых двух часов — каждые 15 мин;
  • на протяжении третьего часа — каждые 30 мин;
  • на протяжении следующих трех часов — каждые 60 мин;
  • на протяжении дальнейшего пребывания в послеродовом отделении — один раз в сутки.

Высоту стояния дна матки над лоном измеряют сантиметровой лентой, при этом мочевой пузырь должен быть опорожнен Величина ее в первый день составляет л5—16 см. Снижаясь ежедневно на 2 см, дно матки к 10-му дню нормального послеродового периода i iaa лоном не определяется. Матка при пальпации, как правило, безболезненна, подвижная, плотная. Регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника способствует активной инволюции матки.
Более достоверную информацию об инволютивных процессах в матке в послеродовом периоде получают при УЗИ. При этом определяют длину, ширину, переднезадний размер матки, исследуют полость магки, оценивают ее размеры и содержимое.
Ультразвуковая картина пос перодовой матки зависит от метода родоразрешения; выполнение упражнений послеродовой гимнастики.
  1. Поддержка раннего грудного вскармливания. В настоящее время теоретически доказана и подтверждена практикой эффективность раннего прикладывания новорожденного к груди матери, то есть в первые 2 ч:

  • это вызывает позитивные эмоции у матери, предупреждает гипогалактию и способствует лучшему поступлению иммунных компонентов из крови матери через барьер молочной железы с молоком в организм новорожденного;
  • контакт «кожа к коже» и раннее прикладывание новорожденного к груди, круглосуточное совместное пребывание матери и новорожденного, выбор матерью той позиции при грудном вскармливании, которая наиболее комфортна как для нее, так и для ребенка, что способствует длительному7 и успешному кормлению — этот эмоциональный контакт и дает родильнице возможность выявить свои материнские чувства;
  • защищает новорожденного от инфекций.

На сегодня допускается гибкий график кормления. Такой режим означает разумное количество кормлений в определенные часы и прекращение ночных кормлений, если ребенок к этому привыкнет. Интервалы между кормлениями увеличиваются по мере увеличения массы ребенка.
  1. Поддержка у матери чувства уверенности в себе Предоставление матери точной и исчерпывающей информации на протяжении всего послеродового периода относительно ее состояния и состояния новорожденного, приобретенные навыки качественного ухода и наблюдения за ребенком повысят чувство уверенное ги в себе, а также дадут возможность своевременно обратиться за помощью в случае необходимости.
  2. Проведение консультирования по вопросам планирования семьи и ухода за ребенком после выписки.

Выписка родильницы из стационара проводится:
  • после объективной оценит состояния матери: отсутствие жалоб, стабильные показатели гемодинамики, отсутствие кровотечения, отсутствие признаков инфицирования. Не существует доказательств в пользу необходимости рутинного УЗИ органов малого таза женщин в послеродовой период;
  • после того как мать научена уходу за ребенком. При отсутствии отклонений от физиологического течения послеродового периода родильница с новорожденным выписываются домой на 3-и сутки;


  • после того как мать проконсультирована по вопросам вскармливания новорожденного, послеродовой контрацепции и основных угрожающих симптомов послеродового периода.