ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ВЕТВЕЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Как уже было сказано ранее в разделе хирургического лечения нижней прогнатии, многие эти методы применимы и для устранения сочетания ее с открытым прикусом. Они же в ряде случаев могут быть использованы и при устранении открытого прикуса в виде изолированной формы аномалии прикуса.
»
4 - Зак. 589
Так, при открытом прикусе ранее применялись методы, предложен^ ные W. W. Babcock (1910) в виде горизонтальной или вертикальной остеотомии ветвей (см. рис. 25, 33). В равной степени находят применение также другие методы остеотомии ветвей нижней челюсти: косая остеотомия (см. рис. 30) [Лимберг А, А., 1924], горизонтальная остеотомия (см. рис. 27) [Лимберг А. А., 1928], дугообразные остеотомии (см. рис. 29, 22) [Ritter R., 1956; Kole Н., 1963], косые скользящие остеотомии (см. рис. 32) [Васильев В. С., 1967] или вертикальная остеотомия (см. рис. 34-36) [Рудько В. Ф., 1966; Сукачев В. А., 1969; Robinson R., 1954; Lite V. W., 1955], косые остеотомии (см. рис. 31) [Руда ¦ коВ.Ф., 1966; Shira R. В., Ailing G., 1961].
Не останавливаясь на рассмотрении способов оперативного вмешательства, описанных в предыдущих разделах, дадим краткую характеристику методам, приводящимся впервые. Так, R. W. Christensen (1960) (рис. 68) для устранения открытого прикуса у больного, у которого данная форма аномалии прикуса сочеталась с нижней прогнатией, предлс жил проводить вертикальную остеотомию ветвей нижней челюсти от середины вырезки до угла. После установления нижней челюсти в правильное положение он помещал в образовавшийся дефект аутотрансплантат из гребешка подвздошной кости больного. Несмотря на полученные автором хорошие послеоперационные результаты, этот метод, по нашему мнению, не может быть показан у больных с II и III степенью нижней прогнатии, так как смещение нижней челюсти кзади только за счет поворота в области височнонижнечелюстного сустава неизбежно приведет к рецидиву аномалии прикуса.
Как видно из рис. 69, метод косой остеотомии в нижнем отделе ветвей нижней челюсти, предложенный R. В. Shira, G. Ailing (1961), имеет тот недостаток, что образование в линии остеотомии развернутого угла создает контакт фрагментов на очень небольшом участке, а это вызывает опасность рецидива и требует больших сроков межчелюстной фиксации. В настоящее время данный оперативный метод применения не находит.
С хорошим послеоперационным и отдаленным результатом применяются плоскостные остеотомии в области ветвей нижней челюсти [Аржанцев П. 3. и др., 1970; Митрофанов Г. Г., Рудькс В. В., 1972
68а
(см. рис. 50); Сукачев В. А., Грицай Н. П., 1975; 1977 (см. рис. 44); Kazanjian Н., 1951 (рис. 72); Schuchardt К.., 1954 (рис. 70); Pont Dal, 1961 (см. рис. 41, 42); Obwegeser Н., 1968 (рис. 71), и др.].
Предложенная нами ’’Овальная плоскостная ретромолярн^ остеотомия” [Сукачев В. А., Гунько В. И., 1977] нашла широкое применение при устранении открытого прикуса в ’’чистом” виде или в сочетании с другими формами аномалий прикуса (см, рис. 51).
»
4 - Зак. 589
- Клиновидная резекция в области утл нижней челюсти и расщепление челю ста по методу Obwegeser.
Так, при открытом прикусе ранее применялись методы, предложен^ ные W. W. Babcock (1910) в виде горизонтальной или вертикальной остеотомии ветвей (см. рис. 25, 33). В равной степени находят применение также другие методы остеотомии ветвей нижней челюсти: косая остеотомия (см. рис. 30) [Лимберг А, А., 1924], горизонтальная остеотомия (см. рис. 27) [Лимберг А. А., 1928], дугообразные остеотомии (см. рис. 29, 22) [Ritter R., 1956; Kole Н., 1963], косые скользящие остеотомии (см. рис. 32) [Васильев В. С., 1967] или вертикальная остеотомия (см. рис. 34-36) [Рудько В. Ф., 1966; Сукачев В. А., 1969; Robinson R., 1954; Lite V. W., 1955], косые остеотомии (см. рис. 31) [Руда ¦ коВ.Ф., 1966; Shira R. В., Ailing G., 1961].
Не останавливаясь на рассмотрении способов оперативного вмешательства, описанных в предыдущих разделах, дадим краткую характеристику методам, приводящимся впервые. Так, R. W. Christensen (1960) (рис. 68) для устранения открытого прикуса у больного, у которого данная форма аномалии прикуса сочеталась с нижней прогнатией, предлс жил проводить вертикальную остеотомию ветвей нижней челюсти от середины вырезки до угла. После установления нижней челюсти в правильное положение он помещал в образовавшийся дефект аутотрансплантат из гребешка подвздошной кости больного. Несмотря на полученные автором хорошие послеоперационные результаты, этот метод, по нашему мнению, не может быть показан у больных с II и III степенью нижней прогнатии, так как смещение нижней челюсти кзади только за счет поворота в области височнонижнечелюстного сустава неизбежно приведет к рецидиву аномалии прикуса.
Как видно из рис. 69, метод косой остеотомии в нижнем отделе ветвей нижней челюсти, предложенный R. В. Shira, G. Ailing (1961), имеет тот недостаток, что образование в линии остеотомии развернутого угла создает контакт фрагментов на очень небольшом участке, а это вызывает опасность рецидива и требует больших сроков межчелюстной фиксации. В настоящее время данный оперативный метод применения не находит.
С хорошим послеоперационным и отдаленным результатом применяются плоскостные остеотомии в области ветвей нижней челюсти [Аржанцев П. 3. и др., 1970; Митрофанов Г. Г., Рудькс В. В., 1972
68а
- Верти кал шал климовидим резекция ветвея кижмей чатсп no M«tuoy От МММ.
- Косм ост сотом к* ветвей нижней челюсти по методу Shu a. Ailing
- Плоскости*» остеотомия ветвей инжмей челюсти по методу Sctiuchudl.
- Плоскости»* остеотомия a era ей нижней челкнти по метолу 0Ь«где*ег.
(см. рис. 50); Сукачев В. А., Грицай Н. П., 1975; 1977 (см. рис. 44); Kazanjian Н., 1951 (рис. 72); Schuchardt К.., 1954 (рис. 70); Pont Dal, 1961 (см. рис. 41, 42); Obwegeser Н., 1968 (рис. 71), и др.].
Предложенная нами ’’Овальная плоскостная ретромолярн^ остеотомия” [Сукачев В. А., Гунько В. И., 1977] нашла широкое применение при устранении открытого прикуса в ’’чистом” виде или в сочетании с другими формами аномалий прикуса (см, рис. 51).
Источник: СУКАЧЕВ В. А., «Атлас реконструктивных операций на челюстях. М., Медицина,120 с.» 1984
А так же в разделе « ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ВЕТВЕЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ »
- ОПЕРАЦИИ НА ТЕЛЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ УГЛОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- ОПЕРАЦИИ НА МЫЩЕЛКОВЫХ ОТРОСТКАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- ОПЕРАЦИИ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- 4 • УСТРАНЕНИЕ ГЛУБОКОГО ПРИКУСА
- # УСТРАНЕНИЕ ВЕРХНЕЙ РЬТРОГНАТИИ ИЛИ МИКРОГНАТИИ
- • УСТРАНЕНИЕ НИЖНЕЙ РЕТРОГНАТИИ
- СМЕЩЕНИЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ КПЕРЕДИ
- ОПЕРАЦИИ ПО УДЛИНЕНИЮ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- ОПЕРАЦИИ НА ТЕЛЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ УГЛОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ВЕТВЕЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- УВЕЛИЧЕНИЕ ВЫСОТЫ ВЕТВИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ СО СВОБОДНОЙ КОСТНОЙ ПЛАСТИКОЙ И ФОРМИРОВАНИЕМ НОВОГО ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
- ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИЛЬНОЙ ФОРМЫ ПОДБОРОДКА