Среди многообразия болевых синдромов особое место занимают лицевые боли — прозопалгии, что связано с их большой частотой, сложностью диагностики и трудностью терапии. Анатомо-физиологическими предпосылками прозопалгий служат следующие факторы:

1. широкое представительство в области лица дистантной рецепции (обонятельный, зрительный, предверно-улитковый нервы);
2. наличие в области лица начальных отделов дыхательной и пищеварительной систем, представленных сложными структурно-функциональными аппаратами (полость носа, параназальные пазухи, полость рта, зубочелюстная система и

др);

3. наличие тесных взаимоотношений лица с лимбико-ретикулярным комплексом;
4. взаимосвязь черепных нервов друг с другом и другими образованиями лицевой и мозговой областей черепа, включая соматическую и вегетативную иннервацию

Совокупность вышеперечисленных факторов обуславливает закономерное возникновение лицевых болей при самых разных патологических процессах.
Классификация прозопалгий, отражающая топический подход и патогенетические механизмы, предложена В.А.Кар- ловым, О Н. Савицкой (1990). Она включает две группы про-
зопалгий, связанные с поражением соматических и неврогенных образований:

1. Соматические:

1. офтальмогенные;
2. оториногенньнг;
3. одонтогенные;
4. при поражении кожи, слизистых, десен;
5. артрогенные;
6. миогенные;
7. при заболеваниях внутренних органов.

2. Неврогенные:

1. типичные прозопалгии:

• прозопалгии, обусловленные поражением тройничного нерва:

а)              тригеминальная невропатия;
б)              одонтогенная невропатия;
в)              постгерпетическая невропатия;

• прозопалгии, обусловленные поражением других череп - ных нервов:

а)              невралгия языкоглоточного нерва;
б)              невралгия верхнегортанного нерва;

2. атипичные прозопалп.и:

• симпаталгии при краниальных невропатиях;
• симпаталгии при интакраниальных процессах;
• симпаталгии при заболеваниях ЦНС (органических, функциональных).

Принципиальным является разделение неврогенных лицевых болей по клинической картине:

1. типичные прозопалгии — это пароксизмальные невралгии черепных нервов: троиничного, языкоглоточного, верхнегортанного. Они характеризуются уникальностью этиологии (компрессионный характер), патогенеза (формирование алго- генной системы пароксизмального типа), клиники и ответы на терапию (эффект не анальгетиков, а определенных анти- эпилептических препаратов);
2. атипичные прозопалгии — различные по происхождению и патогенетическим механизмам боли, в болыпинс»ве слу
   чаев вегетативно-сосудистые. Этиологический фактор установить не удается. При пароксизмальном характере болей по сравнению с типичными прозопалгиями приступы характеризуются иным болевым оттенком большей длительности, в них можно различить периоды нарастания, апогея, спада. Курковых зон нет. В той или иной степени действенны анальгетики.

На основании современных представлений и клиникофизиологических исследований в классификацию В А. Карлова и О.Н Савицкой нами внесены дополнения с выделением психогенных и вегетативных прозопалгий. Все многообразие лицевых болей целесообразно подразделить на 3 группы: 1) психогенные; 2) неврогенные (анимальные, вегетативные); 3) соматогенные. Подробная клинико-физиологическая характеристика этих групп дана в соответствующих разделах.
Graff- Radfoid S. (1999) выделяет 7 вариантов орофациаль- ных болей: 1) экстракраниальные; 2) интракраниальные; 3) психогенные; 4) нейроваскулярные; 5) периферические невральные; 6) вегетативные (атипичные); 7) мышечно скелетные. В основу классификации положен патогенетический принцип.
Таким образом, единой классификации прозопалгий нет. Необходима систематизация болевых синдромов на основе этиологических и патогенетических разработок.
В этой связи нами используется свой вариант классификации лицевых болей с учетом частоты их встречаемости в клинической практике:

1. Поражения системы тройничного нерва:

1. одонтогенные невралгии;
2. постгерпетическая нейропатия;
3. невралгии основных ветвей тройничного нерва-

а)              невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина),
б)              невралгия ушно-височного нерва (синдром Фрей),
в)              невралгия язычного нерва,
г)              синдром поражения полулунного узла;

4. невропатия тройничного нерва:

а)              невропатия нижнего луночкового нерва,
б)              невропатия язычного нерва,
в)              невропатия щечного нерва,
г)              невропатия верхних луночковых нервов,
д)              невропатия переднего нёбного нерва.

2. Поражения системы лицевого нерва:

1. лицевая невропатия;
2. «коленная» ганглиопатия (синдром Ханта).

3. Поражения системы языкоглоточного нерва:

1. языкоглоточная невралгия;
2. невралгия барабанного нерва.

4. Поражения системы блуждающего нерва.
5. Синдромы полости рта:

1. неврологические симптомы при стоматитах,
2. неврологические симптомы при глосситах;
3. неврологические синдромы при хейлитах;
4. неврологические симптомы при гальванизме;
5. неврологические симптомы при дерматозах:

а)              многоформная эчссудативная эритема,
б)              красный плоский лишай;

6. неврологические симптомы при грибковых поражениях полости рта.

6. Синдромы верхне- и нижнечелюстной областей:

1. неврологические симптомы при болезнях зубов некариозного происхождения;
2. неврологические симптомы при кариесе зубов;
3. неврологические синдромы при пульпите;
4. неврологические синдромы при периодонтите;
5. отраженные боли.

VIJ Болезни высочно-нижнечелюстного сустава.

8. Миофасциальный болевой синдрол.
9. Сосудистые боли

1. височный артериит,
2. периартериит каротидного сифона (синдром Толосы- Ханта). X Стомалгия. Глоссалгия.

11. Психалгия.
12. Вегетативные синдромы:

1. поражения крылонёбного узла (синдром Сладера);
2. поражение цилиарного узла (синдром Оппенгейма);
3. поражение подчелюстного и подъязычного узлов;
4. поражение ушного узла;
5. поражение шейного симпатического ствола;
6. висцеральные боли:

а)              симпаталгический синдром.
б)              трофический синдром,
в)              сосудистый синдром:

• ангионевротический отек Квинке,
• болезнь Мейжа,
• синдром Россолимо—Мелькерсона—Розенталя,
• синдром Съегрена (Шегрена),
• синдромы надсегментарного уровня