Высокая распространенность кариеса зубов у детей обусловлена, прежде всего, особенностями строения зуба и его формированием. К особенностям следует отнести:
• неполную минерализацию твердых тканей зубов, особенно временных;
• значительно более тонкие эмаль (величина которой не превышает 0,5-0,8 мм) и дентин (1,0-1,7 мм) временных зубов, по сравнению с постоянными, где эмаль достигает 1,5-2,0мм, а дентин до 2,5-3,0мм;

• большую выраженность органической матрицы эмали;
• выраженность кон

фигурации рогов пульпо- вой камеры, чем создается еще большая выраженность              и сто н ч е н н о ст и
эмали и дентина в этих участках;

• строение дентина отличается тем, что в нем более широкие дентинные канальцы, по которым кариозный процесс значительно быстрее распространяется, по сравнению с постоянными зубами;
• во временных зубах слабее выражена способность пульпы образовывать заместительный дентин, а в возрасте 1,5-3 года он и вовсе не образуется, однако, с другой стороны за счет быстрого развития кариозного процесса он порой не успевает образовываться.

• состояние твердых тканей зуба при кариозном процессе обусловлено еще и степенью сформированное™ или резорбции корней временных и постоянных зубов.
С началом резорбции корней заместительный дентин не образуется вовсе, а пульпа сама принимает активное участие в резорбции дентина со стороны пульповой камеры. Поэтому в зубах с резорбирующимися корнями дентин мягкий и отслаивается вплоть до вскрытия пульпы. По этой же причине клиника кариеса с началом резорбции корней как бы «стерта», т.е. не выражена.
Важной особенностью, обуславливающей, например, развитие циркулярного кариеса, является то обстоятельство, что эмаль

Рис. 3.
Схема последовательности минерализации эмали зубов

Рас. 4.
Последовательность минерализации эмали резцов и моляров 8

Рис. 5.
Внешний вид фиссур (А) и их вид на продольном срезе премоляра (Б)
зуба минерализуется в пришеечной части зуба в последнюю очередь и очень часто уже после прорезывания зуба.
Аналогично предыдущему пункту объясняется состояние эмали и дентина в области фиссур зубов, когда они широкие. Строение фиссур имеет к тому же и свои собственные особенности строения. Во-первых, они могут иметь различную архитектонику: воронкообразное строение, конусовидное, каплеобразное, полиповидное, иметь несколько рогов. Глубина фиссур может колебаться от 0,25 мм до 3 мм. Ширина в области дна 0,1-1,2 мм, а в области устьев 0,006 до 1,5 мм.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ИНТЕНСИВНОСТЬ КАРИЕСА ЗУБОВ
У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
Заболеваемость детского населения кариесом характеризуется распространенностью и интенсивностью.
Из курса профилактики стоматологических заболеваний известно, что распространенность кариеса определяется числом лиц (в%) имеющих кариес зубов.
Интенсивность определяется числом пораженных кариесом зубов, как леченных, не леченных, так и удаленных.
Для этой цели используются индексы КПУ или РОП, предложенные Комитетом экспертов ВОЗ в 1962 году.
Для облегчения сравнительной оценки заболеваемости кариесом ВОЗ предложено выделять 5 степеней пораженности зубов кариесом у детей в возрасте 12 лет, от очень низкой 0,0 1,1 до очень высокой 6,6 и более, с градацией низкая 1,2-2,6, умеренная 2,7-4,4, высокая 4,5-6,5.
В мае 1981 года ассамблея ВОЗ выработала первый показатель здоровья ротовой полости в мировом масштабе, когда к 2000 году у детей в возрасте 12 лет не должно быть более 3-х постоянных зубов пораженных кариесом, у 50% детей в возрасте 5-6 лет кариеса не должно быть вообще, а у 85% людей к 18 годам не должно быть ни одного удаленного зуба.
По критериям ВОЗ (1980) распространенность кариеса очень низкая в Туве, Армении, Грузии, низкая в Узбекистане, Таджикистане, Алтайском крае, Чите, умеренная в Азербайджане, Киргизии, Молдове, высокая Хабаровск, Камчатка, Краснодарский край, Ростовская область. На Украине наиболее высокая распространенность и интенсивность кариеса отмечается в Волынской, Закарпатской, Луцкой областях.