Энтеральная нервная система — совокупность собственных нервных клеток (интрамуральные нейроны) пищеварительного тракта, а также отростков вегетативных нейронов, расположенных за пределами пищеварительной трубки (экстрамуральные нейроны). Регуляция двигательной и секреторной активности желудочно-кишечного тракта — главная функции энтеральной нервной системы.
А.              Сплетения. Собственный нервный аппарат пищеварительного тракта представлен подсли-
зистым и межмышечным нервными сплетениями.

1. Межмышечное нервное сплетение расположено в мышечной оболочке пищеварительного тракта, состоит из содержащей ганглии сети нервных волокон. В ганглиях сосредоточены перикарионы нейронов. Количество нейронов в ганглии варьирует от единиц до сотен. Межмышечное нервное сплетение необходимо в первую очередь для управления моторикой пищеварительной трубки.

Плотность распределения нейронов различна в разных отделах пищеварительного канала. Она наиболее высока в области малой кривизны желудка. Толстый кишечник имеет более высокую плотность нейронов, чем тонкий.

2. Подслизистое нервное сплетение расположено в подслизистой оболочке пищеварительного тракта. Это сплетение управляет сокращениями ГМК мышечного слоя слизистой оболочки, а также секрецией желёз слизистой и подслизистой оболочек.

Б. Двигательная вегетативная иннервация

1. Парасимпатическая иннервация. По Лэнгли, парасимпатический двигательный путь состоит из двух нейронов. Рассмотрим путь для блуждающего нерва.

а.              Тело первого нейрона расположено в двигательном ядре блуждающего нерва, аксоны этих нейронов в составе блуждающего нерва входят в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, жёлчный пузырь и образуют синапсы со вторым нейроном двигательного пути.
б.              Второй нейрон — двигательная нервная клетка межмышечного и подслизистого нервных сплетений — клетка Догеля 1-го типа [глава 8.2 IV В I а]. Аксоны клеток Догеля 1-го типа образуют двигательные нервные окончания на ГМК и железистых клетках.
в.              Нейромедиаторы. Оба нейрона двигательного пути холинергические, т.е. нейромедиатор, выделяющийся в синапсах на клетках Догеля 1-го типа и из варикозностей терминального отдела аксона клеток Догеля 1-го типа, — ацетилхолин. Рецепторы ацетилхолина как на клетках Догеля 1-го типа, так и на ГМК и железистых клетках — м-холинорецепторы.
г.              Каудальный отдел пищеварительного тракта. Двухнейронная парасимпатическая цепочка для органов пищеварительного тракта, находящихся в тазовой области, организована сходным образом. Тела первого нейрона цепочки находятся в парасимпатическом ядре крестцового отдела спинного мозга.

2. Симпатическая иннервация. Нейронная цепочка содержит два либо три нейрона.

а.              Первый нейрон (холинергический) расположен в вегетативном ядре спинного мозга (боковые рога), аксон этого нейрона образует холинергические (нейромедиатор аце- тилхолин, рецепторы мускаринового типа) синапсы со вторым нейроном цепочки.
б.              Второй нейрон расположен в ганглиях симпатического ствола и имеет адренергическую природу (нейромедиатор норадреналин).
в.              Контакты второго нейрона. Аксоны второго нейрона входят в органы пищеварительного тракта и иннервируют железистые клетки и ГМК (двухнейронная цепочка) либо образуют синапсы с интрамуральными нейронами (трёхнейронная цепочка).

1. Двухнейронная цепочка. Иннервированы ГМК сосудистой стенки, железистые клетки и ГМК мышечной оболочки и мышечного слоя слизистой оболочки.
2. Трёхнейронная цепочка. Формируются синапсы с двигательными нервными клетками в составе межмышечного и подслизистого нервных сплетений, т.е. с клетками Догеля 1-го типа; аксоны клеток Догеля 1-го типа образуют варикозные терминали, иннервирующие железистые клетки и ГМК.

3. Местные рефлекторные дуги. В стенке пищеварительной трубки присутствует простейшая рефлекторная дуга, состоящая из двух нейронов: чувствительного (клетки Догеля 2-го типа), терминальные разветвления отростков которого регистрируют ситуацию в разных оболочках пищеварительного тракта; и двигательного (клетки Догеля 1-го типа), концевые разветвления аксонов которых образуют синапсы с мышечными и железистыми клетками и регулируют активность этих клеток.