А.              Зубы

1. Зачаток молочного зуба (2-месячный плод). На этом сроке зачаток зуба представлен только что сформированной зубной пластинкой — эпителиальный вырост в подлежащую мезенхиму. Конец зубной пластинки расширен. Из него в дальнейшем разовьётся эмалевый орган (рис. 12-9).
2. Зачаток молочного зуба (3-месячный плод). На препарате хорошо виден эмалевый орган, связанный с зубной пластинкой при помощи тонкого эпителиального тяжа — шейки эмалевого органа. Вокруг эмалевого органа сформирован зубной мешочек, сливающийся у основания зубного зачатка с мезенхимой зубного сосочка (рис. 12-33). В эмалевом органе видны внутренние эмалевые клетки цилиндрической формы (амелобласты, участвующие в образовании эмали). По краю эмалевого органа внутренние эмалевые клетки переходят в наружные, лежащие на поверхности эмалевого органа и имеющие уплощённую форму. Клетки центральной части эмалевого органа приобретают звёздчатую форму. Эта часть эмалевого органа носит название пульпы. Часть клеток пульпы, прилегающая непосредственно к слою энамелобластов, образует промежуточный слой эмалевого органа, состоящий из 2-3 рядов кубических клеток. Зубной сосочек увеличивается в размерах и ещё глубже врастает в эмалевый орган. В него проникают кровенос

ные сосуды. На поверхности зубного сосочка из мезенхимных клеток дифференцируются одонтобласты — клетки с тёмной базофильной цитоплазмой, расположенные в несколько рядов. Этот слой отделён от амелобластов при помощи тонкой базальной мембраны. В окружности зубного зачатка формируются перекладины костной ткани зубных альвеол. Иногда на препарате в срез попадает зачаток постоянного зуба, лежащий ниже закладки молочного зуба с язычной стороны.

3. Зачаток молочного зуба (5-месячный.плод). Ядра амелобластов перемещаются в сторону, противоположную первоначальному их положению. Теперь ядро располагается в бывшей апикальной части клетки, граничащей с пульпой эмалевого органа. В зубном сосочке виден периферический слой правильно расположенных одонтобластов грушевидной формы, длинный отросток которых обращён к эмалевому органу. Эти клетки образуют узкую полоску неминерализованного предентина, снаружи от него располагается некоторое количество зрелого минерализованного дентина. На стороне, обращённой к слою дентина, видна тонкая полоска органического матрикса эмалевых призм.


Рис. 12-33. Закладка молочного зуба. Зачаток зуба связан с эпителием ротовой полости зубной пластинкой. Эмалевый орган образуют наружный и внутренний эмалевые эпителии, разделённые рыхлой массой клеток — эмалевой пульпой. Клетки внутреннего эмалевого эпителия дифференцируются в энамелобласты, образующие эмаль. Зубной сосочек расположен внутри бокаловидной формы эмалевого органа в виде скопления мезенхимных клеток. Периферические клетки зубного сосочка дифференцируются в одонтобласты и образуют дентин [из Ком Н, 1957)

4. Декальцинированный зуб. В связи с особенностью обработки препарата (декальцинация, т.е. удаление минеральных веществ) в нём невозможно обнаружить эмаль. Дентин — один из видов костной ткани. В дентине имеются тонкие канальцы, направляющиеся от пульпарной полости к поверхности зуба. В этих канальцах в живом зубе находятся отростки одонтобластов. Их тела расположены в пульпе на границе с дентином. Цемент покрывает дентин корня тонким слоем, утолщающимся к вершине корня. Цемент, расположенный ближе к шейке зуба, не содержит клеток и называется бескле- точным. Верхушку корня одевает цемент, содержащий клетки (клеточный цемент). В центральной части зуба, в пульпарной полости, находится мякоть зуба — пульпа. Пуль- парная полость на вершине корня открывается одним или несколькими зубными отверстиями. Если срез прошёл не через середину зуба, то на препарате зубное отверстие не просматривается, а пульпарная полость невелика или отсутствует совсем. Пульпа представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью. В периферическом её слое находятся одонтобласты. В промежуточном слое пульпы имеются коллагеновые волокна и мелкие малодифференцированные клетки. Центральный слой содержит клетки соединительной ткани, волокна и кровеносные сосуды.

Б. Губа (рис. 12-34). В губе кожный покров лица переходит в слизистую оболочку ротовой полости. Центральную часть губы занимает поперечнополосатая кольцевая мышца рта. Кожная часть (pars cutanea) имеет строение кожи с малым ороговением. В ней присутствуют корни волос, сальные и потовые железы. Переходная часть губы — продолжение кожной части. В переходной части губы две зоны: наружная гладкая (pars glabra) и внутренняя ворсинчатая, (pars villosa). В наружной части эпителий ещё сохраняет роговой слой, но становится тоньШе и прозрачнее. В собственно коже отсутствуют корни

волос и потовые железы, но ещё имеются сальные железы, открывающиеся протоками на поверхность эпителия. Во внутренней (ворсинчатой) зоне эпителий становится толще, роговой слой полностью исчезает. В эпителий вдаются высокие соединительнотканные сосочки с большим количеством капилляров — выросты собственного слоя слизистой оболочки (t. mucosa propria). У новорождённых эта часть губы покрыта эпителиальными выростами — ворсинками. Эти ворсинки очень быстро сглаживаются. На задней (внутренней) поверхности губы переходная часть граничит с pars mucosa (слизистая часть). Здесь расположена слизистая оболочка кожного типа. Она состоит из многослойного плоского неороговевающего эпителия и находящегося под ним собственного слоя слизистой оболочки. Под слизистой оболочкой располагается подслизистая оболочка (t. submucosa), где присутствуют крупные секреторные отделы сложных альвеолярно-трубчатых желёз (губные железы — glandulae labiates).
В.              Язык

1. Нитевидные сосочки (рис. 12-35). Основу языка составляют пучки поперечнополосатых мышечных волокон. Мышечное тело языка покрыто слизистой оболочкой, состоящей из многослойного плоского (местами ороговевающего) эпителия и подстилающего его собственного слоя слизистой оболочки, состоящего из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Наиболее мелкие среди сосочков — нитевидные, они образованы возвышением собственного слоя слизистой оболочки. С поверхности сосочек покрыт эпителием, причём на вершине сосочка поверхностные слои эпителия подвергаются ороговению.


Рис. 12-35. Нитевидные сосочки выступают на поверхности эпителия слизистой оболочки языка в виде тонких остроконечных возвышений, состоящих из ороговевающих кератиноцитов. В основе сосочка лежит соединительнотканный вырост собственного слоя слизистой оболочки [из: Кульчицкий НК, 1912]

2. Листовидные сосочки (рис. 12-36). Листовидный сосочек образован выпячиванием собственного слоя слизистой оболочки с 5-12 вторичными выпячиваниями, разделёнными узкими углублениями эпителия. Собственный слой слизистой оболочки покрыт многослойным плоским эпителием. В толще эпителия залегают вкусовые почки (глава 8.4 III, рис. 12-37). Углубления в листовидных сосочках хорошо промываются секретом желёз, расположенных глубоко в соединительной ткани собственного слоя на границе с мышцей языка.

3. Грибовидные сосочки (рис. 12-38) шире у вершины и сужены у основания. Сосочки покрыты многослойным плоским эпителием без признаков ороговения. На уплощённой вершине сосочка и реже на боковой поверхности встречаются единичные вкусовые почки. Соединительная ткань образует многочисленные выросты, вдающиеся в эпителий.
4. Желобоватые сосочки (рис. 12-30) в количестве 6-12 расположены в задней части языка, кпереди от пограничной борозды между телом и корнем языка. Сосочки возвышаются над поверхностью языка и окружены глубоким желобком. Многослойный плоский эпителий покрывает соединительнотканную основу сосочка. Соединительная ткань имеет множество коротких выростов в верхней части сосочка — вторичные соединительнотканные сосочки. В эпителии на боковой поверхности сосочка и окружающего его валика присутствуют многочисленные вкусовые почки. На дне желобка открываются выводные протоки трубчатых белковых и слизистых желёз. В соединительнотканной основе сосочка проходят мелкие кровеносные сосуды и нервные волокна.

Г. Пищевод. В стенке пищевода различают следующие оболочки: слизистая, подслизистая, мышечная и наружная. В пищеводе слизистая оболочка (/. mucosa) кожного типа. Эпителий многослойный плоский неороговевающий, лежит на тонкофибриллярной соединительной ткани — собственный слой слизистой оболочки (lamina mucosa propria), состоящий из тонких пучков коллагеновых волокон; содержит также ретикулиновые волокна, соединительнотканные клетки. Собственный слой слизистой оболочки вдаётся в эпителий в виде сосочков. В собственном слое могут присутствовать лимфоидные скопления, имеющие

разлитой характер или вид т.н. солитариых (одиночных) лимфатических фолликулов. В собственном слое слизистой оболочки пищевода находятся секреторные отделы простых трубчатых разветвлённых желёз, сходных с кардиальными железами желудка. Они расположены двумя группами: верхняя — на уровне перстневидного хрящ и пятого кольца трахеи, а нижняя группа — при переходе пищевода в желудок. Снаружи от собственного слоя хорошо заметен идущий продольно слой ГМК — мышечный слой слизистой оболочки (lamina muscularis mucosae). Подслизистая оболочка (t. submucosa) развита хорошо и представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью. В толще t. submucosa расположены секреторные отделы сложных разветвлённых слизистых желёз, их выводные протоки открываются на поверхность эпителия. Мышечная оболочка (t. muscularis externa) состоит из двух слоёв: внутреннего кольцевого и наружного продольного. В верхней трети пищевода мышечная оболочка представлена поперечнополосатой мышечной тканью, которая постепенно замещается гладкомышечной. Наружная оболочка (/. adventitia) образована соединительной тканью, с помощью которой пищевод соединяется с другими органами средостения. В нижней части пищевода, лежащей сразу под диафрагмой, t. adventitia заменяется серозной оболочкой.

Переход пищевода в желудок (рис. 12-40). Переход слизистой оболочки пищевода в желудок совершается сразу. В месте перехода многослойный плоский эпителий пищевода заменяется на однослойный цилиндрический железистый эпителий желудка. Стенка желудка состоит из тех же четырёх оболочек, что и стенка пищевода, т.е. t. mucosa, t. submucosa, t. muscutaris externa и t. serosa. В слизистой оболочке расположены кардиальные железы — простые трубчатые железы с разветвлёнными секреторными отделами.
Д. Желудок. Поверхность слизистой оболочки желудка неровная, имеет углубления — желудочные ямки. Желудочные ямки и вся поверхность слизистой оболочки желудка выстлана однослойным однорядным цилиндрическим железистым эпителием. Эпителий лежит на волокнистой соединительной ткани — lamina mucosa propria. В ней расположены кардиальные железы — простые трубчатые железы с разветвлёнными секреторными отделами. Выводные протоки этих желёз открываются на дне желудочных ямок. За I. propria находится хорошо развитая в стенке желудка I. muscularis mucosae. Подслизистая оболочка (t. submucosa) образована рыхлой соединительной тканью, содержит много эластических волокон и кровеносных сосудов; железы в ней отсутствуют. Мышечная оболочка (t. muscularis)

Рис. 12-40. Переход пищевода в желудок. Слизистая оболочка кардиальной части желудка имеет неглубокие желудочные ямки и кардиальные железы в собственном слое. Многослойный плоский эпителий пищевода переходит в однослойный цилиндрический железистый эпителий желудка
состоит из трёх нерезко разграниченных слоёв гладких мышц: наружного продольного, среднего циркулярного и внутреннего, имеющего косое направление. Серозная оболочка (/. serosa) состоит из соединительнотканной основы, покрытой мезотелием.

1. Дно желудка (рис. 12-41). В области дна желудка вся толща собственного слоя слизистой оболочки занята фундальными железами, плотно прилежащими друг к другу. Местами между железами видны прослойки рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Мышечный слой слизистой оболочки состоит из трёх слоёв ГМК. Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. Мышечная оболочка: три слоя ГМК.
2. Фундальная железа (рис. 12-42) относится к простым трубчатым неразветвлённым или слабо разветвлённым железам. В них различают шейку, открывающуюся на дне желудочной ямки, тело и дно. Секреторный отдел имеет очень узкий просвет и состоит из главных, париетальных, энтероэндокринных и слизистых шеечных клеток. Главные клетки образуют дно железы. Здесь, наряду с главными клетками, присутствуют редкие париетальные и знтероэндокринные клетки. Основная масса париетальных клеток сосредоточена в теле и шейке железы. Слизистые шеечные клетки расположены в шейке железы (отсюда происходит их название) и вырабатывают слизистый секрет, по химическому составу отличающийся от более вязкой слизи поверхностных слизистых клеток желудка. Между железами видны тонкие прослойки соединительной ткани с кровеносными сосудами.

Рис. 12-42. Фундальная железа [из
Bloom W1 Fawsett DW1 1962]

3. Пилорическая часть (рис. 12-43) желудка построена из четырёх оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. В отличие от фундальной части желудка, желудочные ямки значительно глубже; в толще собственного слоя слизистой оболочки расположены пилорические железы. Для выделяющих слизь и некоторое количество пепсиноге- на пилорических желёз характерны разветвлённые секреторные отделы и практически полное отсутствие париетальных клеток. Пилорические железы содержат клетки, сходные с шеечными слизистыми клетками фундальных желёз. В мышечной оболочке особого развития достигает средний (циркулярный) слой ГМК, образующий пилорический сфинктер и регулирующий поступление пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

4. Переход желудка в двенадцатиперстную кишку (рис. 12-44). Стенка желудка, как и стенка двенадцатиперстной кишки, состоит из четырёх оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. В области перехода наиболее существенные изменения происходят в слизистой и подслизистой оболочках. Однослойный цилиндрический железистый эпителий желудка сменяется однослойным цилиндрическим каёмчатым эпителием (с бокаловидными клетками) двенадцатиперстной кишки, покрывающим широкие выросты слизистой оболочки (ворсинки), а также щелевидные углубления между основаниями ворсинок (крипты). Пилорические железы, секреторные отделы которых находятся в собственном слое слизистой оболочки желудка, постепенно исчезают. В подслизистой оболочке двенадцатиперстной кишки расположены секреторные отделы сложных разветвлённых желёз (бруннеровы железы). В области перехода в собственном слое слизистой оболочки можно увидеть скопление лимфоидной ткани в виде солитар- ного фолликула.

Рис. 12-44. Переход желудка ¦ двенадцатиперстную кишку Е. Кишечник

1. Двенадцатиперстная кишка. В стенке двенадцатиперстной кишки различают оболочки: слизистую, подслизистую, мышечную, серозную. Слизистая оболочка образует многочисленные ворсинки — конические выросты с широким основанием. Между ворсинками, распространяясь вплоть до мышечного слоя слизистой оболочки, находятся трубкообразные углубления — крипты. И ворсинки, и крипты выстланы однослойным цилиндрическим каёмчатым с бокаловидными клетками эпителием. Собственный слой слизистой оболочки построен из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани с большим количеством коллагеновых и ретикулиновых волокон. Мышечный слой слизистой оболочки на всём протяжении кишечной трубки состоит из двух слоёв гладких мышц: внутреннего циркулярного и наружного продольного. В подслизистой оболочке расположены секреторные отделы сложных разветвлённых слизистых желёз (брун- неровы железы). Мышечная оболочка построена из двух слоёв: внутреннего циркулярного и наружного продольного.
2. Тощая кишка (рис. 12-45). Стенка тощей кишки построена так же, как и стенка двенадцатиперстной кишки, но с некоторыми отличиями. Ворсинки в тощей кишке значительно выше и тоньше, имеют цилиндрическую форму. В подслизистой оболочке отсутствуют железы.
3. Толстая кишка (рис. 12-46). В стенке толстой кишки различают четыре оболочки: слизистую, подслизистую, мышечную и серозную. В отличие от тонкого кишечника, отсутствуют циркулярные складки и ворсинки. Крипты развиты значительно сильнее, их больше, расположены они очень часто, между ними остаются небольшие промежутки собственного слоя слизистой, заполненные рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. Поверхность слизистой, обращённая в просвет, и стенки крипт выстланы однослойным цилиндрическим каёмчатым эпителием с огромным количеством

бокаловидных клеток. В собственном слое слизистой видны солитарные лимфатические фолликулы.
Ж. Лимфоидный аппарат пищеварительного тракта

1. Нёбная миндалина (рис. 12-47). Миндалины — скопления лимфоидной ткани. В области миндалин слизистая оболочка образует глубокие и ветвящиеся впячивания, или крипты, выстланные многослойным плоским эпителием. В собственном слое слизистой оболочки расположено скопление лимфоидной ткани .в виде лимфатических фолликулов. В них видны центры размножения. Эпителий (особенно на дне крипт) инфильтрирован лимфоцитами. Основание миндалины отделено от окружающей ткани соединительнотканной капсулой.
2. Подвздошная кишка (рис. 12-48) построена так же, как и тощая кишка. Её особенность — в каудальном отделе имеется большое количество лимфатических фолликулов, образующих агрегаты, известные как пейерова бляшка. Лимфатические фолликулы пей- еровой бляшки занимают всю толщину собственного слоя слизистой, а также (и очень часто) и подслизистую оболочку.

Рис. 12-46. Толстая кишка. Однослойный цилиндрический эпителий крипт содержит каёмчатые клетки, многочисленные бокаловидны* клетки и некоторое количество энтероэндокринных клеток. Собственный слой между криптами содержит многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды, в которые путём пассивного транспорта поступает вода. Сокращения ГМК мышечного слоя слизистой оболочки способствуют выведению слизи из крипт и препятствуют их засорению. Лимфоциты образуют скопления в слизистой и подслизистой оболочках [из Stdhr Pet al, 1955]


Рис. 12-48. Подвздошная кишка. Скопления лимфатических фолликулов в слизистой оболочке образуют пейерову бляшку. Она выступает в просвет кишки и выходит за пределы слизистой оболочки в подслизистую. Эпителий кишки, соприкасающийся с лимфоидной тканью в собственном слое, не содержит бокаловидных клеток, но инфильтрирован многочисленными лимфоцитами. Эпителиальные клетки с характерным складчатым рельефом поверхности (М клетки) захватывают Ar в просвете кишки и мигрируют из эпителия крипт в лимфоидную ткань пейеровой бляшки, где Ar передаётся макрофагам, а затем предъявляется Т-лимфоцитам. Лимфоидная ткань пейеровой бляшки тотчас под эпителием представлена T- и В-лим- фоцитами, плазматическими клетками и макрофагами. Для пейеровой бляшки характерны центры размножения с крупными пролиферирующими В-лимфобластами, отобранными для синтеза IgA. Участки между центрами размножения заполнены Т-лимфоцитами [из: Кульчицкий НК, 1912]

3. Червеобразный отросток (рис. 12-49) имеет такое же строение, как и другие отделы толстого кишечника. Собственный слой слизистой оболочки, а также подслизистая оболочка содержат большое количество лимфоцитов в виде инфильтратов, а также в виде солитарных фолликулов с центрами размножения. Благодаря значительному развитию лимфоидных образований, слизистая и подслизистая оболочки утолщены, в связи с чем просвет отростка сужен.

3. Железы пищеварительной системы

1. Околоушная слюнная железа (рис. 12-50). Под малым увеличением микроскопа в поле зрения видны интенсивно окрашенные дольки железы, состоящие из концевых
   

Подслизистая
оболочка
Лимфатические
фолликулы
Мышечная
оболочка
Крипты
Просвет
Серозная
оболочка
Рис. 12-50. Околоушная слюнная железа — сложная альвеолярная разветвлённая железа с выраженным дольчатым строением. Клетки концевых отделов вырабатывают белковый секрет. Снаружи секреторные отделы окружены миоэпителиальными клетками. Округлые профили небольшого диаметра, выстланные кубическим или плоским эпителием, соответствуют вставочным отделам.
Они соединяют концевые отделы и исчерченные протоки. Клетки этих протоков в базальной части имеют характерную исчерченность. Междольковые выводные протоки образованы двухслойным и многослойным эпителиями [из Windle WF, 1960]
(секреторных) отделов, между которыми заметны исчерченные протоки (слюнные трубки). В соединительнотканных прослойках видны междольковые выводные протоки с хорошо заметным просветом, здесь же проходят кровеносные сосуды. Концевые отделы железы образованы секреторными клетками конической формы, их ядро находится в середине или ближе к основанию клетки, цитоплазма заполнена мелкими гранулами секрета. У базальной мембраны расположены удлинённые ядра миоэпителиальных клеток. Среди концевых отделов, занимающих основную часть поля зрения, видны исчерченные протоки. Ядра лежат в центральной части клеток, а в базальной части определяется продольная исчерченность, зависящая от расположения митохондрий параллельно физиологической оси клетки. Междольковые выводные протоки расположены в соединительной ткани; эпителий, образующий их стенку, многослойный.

2. Подчелюстная слюнная железа (рис. 12-51). Как и в околоушной железе, на препарате под малым увеличением микроскопа видны дольки, разделённые соединительнотканными перегородками. Дольки неоднородны, что определяется разнообразием клеток (белковых и слизистых), образующих концевые отделы. При большом увеличении микроскопа видно, что концевые отделы имеют удлинённую форму, иногда ветвятся. Так как железа смешанная, то в концевых отделах — наряду со слизистыми клетками — находятся и белковые клетки. Слизистые клетки крупные, конической формы, со сплющенным ядром, лежащим у основания клетки. Цитоплазма их светлая и прозрачная. Белковые клетки (более тёмные) окружают слизистые клетки в виде шапочек, или полу-


Рис. 12-51. Подчелюстная слюнная железа. Секреторные отделы двух видов: слизистые и белковослизистые. Слизистые отделы образованы крупными светлыми клетками, в смешанных отделах белковые клетки охватывают в виде полулуний слизистые клетки [из Windle WF, 1960]

луний Джануцци. У базальной мембраны расположены миоэпителиальные клетки. Выводные протоки железы имеют такое же строение, как и в околоушной железе.

3. Поджелудочная железа (рис. 12-52). Под малым увеличением микроскопа видны дольки железы, разделённые прослойками соединительной ткани. Дольки состоят из ацинусов — концевых секреторных отделов, напоминающих концевые отделы околоушной железы. В междольковой соединительной ткани видны крупные выводные протоки, выстланные однослойным цилиндрическим эпителием, и большое количество кровеносных сосудов. Среди ацинусов хорошо заметны группы светлых клеток — островки Лангерханса. Под большим увеличением микроскопа видно, что концевые отделы образованы слоем конических клеток, их ядра расположены в средней части клеток. Выше ядра находится зимогенная зона (содержит гранулы секрета), окрашивающаяся значительно светлее гомогенной (базальной) зоны. Как внутридольковые, так и междольковые выводные протоки выстланы однослойным эпителием. Островки Лангерханса состоят из эпителиальных клеток, разделённых тонкими прослойками соединительной ткани с большим количеством кровеносных капилляров. Строгая идентификация разных типов эндокринных клеток проводится иммуноцитохимически.
4. Печень (рис. 12-53) состоит из долек. Дольки имеют пяти-шестигранную форму, в центре дольки находится центральная вена. От неё в радиальном направлении идут тяжи гепатоцитов (печёночные пластинки), разделённые широкими кровеносными капиллярами (синусоидами). Гепатоциты часто содержат по два ядра. Цитоплазма их зернис- та. В междольковой соединительной ткани видны группы трубочек. Каждая группа состоит из 4 элементов: I) ветвь печёночной артерии (междольковая артерия), 2) ветвь воротной вены (междольковая вена), 3) междольковый жёлчный проток, 4) лимфатические


Рис. 12-52. Поджелудочная железа. Экзокринную часть образуют ацинусы, состоящие из полярно дифференцированных секреторных клеток. В центре ацинусов расположены центроацинозные клетки, которыми начинаются выводные протоки. Внутридольковые протоки выстланы кубическим или цилиндрическим эпителием [из Kosi Н, 1957]

сосуды. Эти структуры образуют портальную зону. В соединительной ткани между дольками можно видеть и отдельные вены, расположенные всегда на некотором удалении от портальных зон — ветви печёночных вен.
Портальная зона. Артерия имеет толстую стенку. Вена тонкостенна, просвет её спавшийся. Жёлчный проток выстлан однослойным кубическим эпителием. Лимфатические сосуды находятся в спавшемся состоянии.

Рис. 12-53. Печень. Паренхиму печени образуют тяжи гепатоцитов, между которыми расположены выстланные эндотелиальными клетками синусоиды. Квадратом выделена портальная зона [из Ком Н, 1957]
ЛИТЕРАТУРА
Кульчицкий HK1 Основы гистологии животных и человека. Харьков, 1912 Маянский ДН Клетка Купфера и система мононуклеарных фагоцитов. Новосибирск: Наука, 1981 Увнес-Моберг К Желудочно-кишечный тракт в процессах роста и размножения. В мире науки, 1989, №9, с.46—52
Фалин ЛИ Гистология и эмбриология полости рта и зубов. М.: Медгиз, 1963 Banting FG1 Beat CH I Lab. Clin. Med., 1921-22 7: 251
Machen TE, Paradiso AM Regulation of intracellular pH in the stomach. Ann. Rev. Physiol., 1987, 49: 19-33 McArthur KE, Jensen ST, Gardner JD Treatment of acidic-peptic diseases by inhibition of gastric H\K*- ATPase. Am. Rev. Med., 1986, 37: 97-105 Sternini C Structural and chemical organization of the myenteric plexus. Ann. Rev. Physiol., 1988, 50: 81-93
ВОПРОСЫ
Пояснение. За каждым из перечисленных вопросов или незаконченных утверждений следуют обозначенные буквой ответы или завершения утверждений. Выберите один ответ или завершение утверждения, наиболее соответствующее каждому случаю.

1. Развитие зуба. Цементобласты происходят из:

1. зубного мешочка

(Б) остеогенных клеток челюсти

2. зубного сосочка (Г) зубной пластинки (Д) эмалевого органа

2. Зуб. Верно всё, КРОМЕ:

1. одонтобласты расположены на границе пульпы и дентина

(Б) органический матрикс дентина построен из коллагеновых волокон

2. в дентинных канальцах проходят отростки амелобластов

(Г) эмалевые призмы в основном состоят из кристаллов гидроксиапатита
(Д) между цементом и костной тканью альвеолярных перегородок расположен периодонт

3. Постоянный зуб. Верно всё, КРОМЕ:

1. прорезывание постоянных зубов начинается с 6-7 лет (Б) первым прорезывается большой коренной зуб
2. эмаль непроницаема для фторидов

(Г) вторичный дентин образуется в течение всей жизни
(Д) чувствительность пульпы зуба контролируется тройничным нервом

4. Пищевод. Верно всё, КРОМЕ:

1. слизистая оболочка кишечного типа

(Б) в собственном слое слизистой оболочки присутствуют простые трубчатые разветвлённые железы

2. в подслизистой оболочке расположены сложные альвеолярно-трубчатые железы (Г) мышечная оболочка в верхней трети пищевода поперечнополосатая

(Д) в подслизистой оболочке и между слоями мышечной оболочки расположены нервные сплетения

5. Слизисто-бикарбоиатный барьер желудка. Верно всё, КРОМЕ:

1. протектор повреждающего действия соляной кислоты (Б) защищает от переваривающего действия пепсина
2. защищает эпителий слизистой от механического повреждения (Г) активирует переход пепсиногена в пепсин

(Д) разрушается под действием аспирина

6. Секрецию бикарбоната и слизи в желудке усиливают все вещества, КРОМЕ:

1. глюкагона

(Б) простагландина E

2. гастрина

(Г) эпидермального фактора роста (Д) соматостатина

7. В желудке соляная кислота участвует во всех процессах, КРОМЕ:

1. кислотного гидролиза белков

(Б) облегчения всасывания витамина B12

2. уничтожения бактерий

(Г) превращения пепсиногена в пепсин
(Д) установления оптимального pH для протеолитического эффекта пепсина

8. Уменьшение секреции соляной кислоты вызовут все перечисленные мероприятия, КРОМЕ:

1. блокады аденилатциклазы

(Б) новокаиновой блокады блуждающего нерва

2. блокады рецепторов ацетилхолина (Г) блокады рецепторов гастрина

(Д) активации Н+,К*-АТФазы

9. Секрецию соляной кислоты стимулирует:

1. соматостатин (Б) брадикинин
2. простагландины

(Г) желудочный ингибирующий пептид (GIP)
(Д) гистамин

10. В состав крипт тонкого кишечника входят все клетки, КРОМЕ:

1. клеток Пакета (Б) камбиальных
2. Догеля

(Г) бокаловидных (Д) энтероэндокринных

11. Тонкий кишечник. Всё верно, КРОМЕ:

1. рельеф слизистой формируют циркулярные складки, ворсинки, крипты (Б) продолжительность жизни эпителия слизистой оболочки — 60 суток
2. регенерацию эпителия слизистой оболочки стимулирует эпидермальный фактор роста (Г) эпидермальный фактор роста секретируют дуоденальные железы

(Д) в собственном слое слизистой оболочки присутствуют лимфоидные клетки

12. Двенадцатиперстная кишка. Верно всё, КРОМЕ:

1. дуоденальные железы выделяют слизь и бикарбонат

(Б) стимуляция симпатической нервной системы усиливает моторику кишки

2. хиломикроны поступают в лимфатические капилляры

(Г) в гликокаликсе каёмчатых клеток присутствует секреторный IgA (Д) энтероэндокринные клетки вырабатывают холецистокинин

13. Расслабление ГМК кишечника вызывает:

1. гистамин (Б) гастрин
2. холецистокинин (Г) адреналий

(Д)серотонин

14. Толстый кишечник. Всё верно, КРОМЕ:

1. в криптах находятся каёмчатые, энтероэндокринные и единичные бокаловидные клетки (Б) червеобразный отросток содержит многочисленные лимфатические фолликулы
2. дефект миграции клеток нервного гребня сопровождается нарушением иннервации дистального отдела

(Г) содержит бактерии, вырабатывающие витамины B12 и К
(Д) поверхность анального канала покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием

15. Печень. Верно всё, КРОМЕ:

1. жёлчные капилляры находятся внутри тяжей гепатоцитов (Б) гепатоциты окружены базальной мембраной
2. кровь из синусоидов поступает в центральные вены (Г) гепатоциты омываются кровью

(Д) клетки фон Купффера — фагоциты

16. Кровоток в печени. Выберите правильное утверждение:

1. кровь из междольковых вен и артерий поступает в синусоиды (Б) кровь из синусоидов поступает в междольковую вену
2. ГМК центральных вен содержат адренорецепторы (Г) кровь из печени оттекает по воротной вене

(Д) через ворота печени входят печёночные вены

17. Пространство Дйссе ограничивают:

1. гепатоциты и клетки Ито

(Б) эндотелиальные клетки и гепатоциты

2. соседние тяжи гепатоцитов (Г) соседние гепатоциты

(Д) эндотелиальные клетки и клетки фон Купффера

18. Клетки фон Купффера. Верно всё, КРОМЕ:

1. выделяют соли жёлчных кислот (Б) расположены в синусоидах
2. фагоцитируют эритроциты (Г) происходят из моноцитов (Д) накапливают железо

Пояснение. Каждый из нижеприведённых и пронумерованных вопросов 20-24 содержит четыре варианта ответов, из которых правильными могут быть один или сразу несколько. Выберите:
А — если правильны ответы I, 2 и 3 Б — если правильны ответы I и 3 В — если правильны ответы 2 и 4 Г — если правилен ответ 4 Д — если правильны ответы I, 2, 3 и 4

19. Клеточные элементы постоянного зуба:

1. амелобласты
2. одонтобласты
3. остеоциты
4. цементоциты

20. Островки Лангерханса:

1. адреналин подавляет секрецию инсулина
2. гибель р-клеток — причина инсулин-зависимого сахарного диабета
3. глюкагон повышает содержание глюкозы в крови
4. островковые клетки окружены кровеносными капиллярами фенестрированного типа

21. Железы желудка:

1. вырабатывают желудочный сок
2. главные клетки синтезируют пепсин
3. ацетилхолин стимулирует секрецию экзокринных клеток
4. гистамин подавляет секрецию пепсиногена и соляной кислоты

22. Витамин B11:

1. антианемический фактор
2. в желудке связывается с внутренним фактором
3. всасывается в тонком кишечнике
4. откладывается в печени

23. Поджелудочная железа выделяет в просвет двенадцатиперстной кишки:

1. эластазу
2. глюкагон
3. трипсиноген
4. панкреатический полипептид

24. Печень участвует в синтезе.

1. альбуминов
2. глюкокортикоидов
3. фибриногена
4. Ig