Индикация БС бывает неспецифической и специфической. Неспецифическая индикация подразумевает определение факта применения противником БС, специфическая индикация - это определение вида биологического агента.
Индикация БС проводится биологической и санитарно­эпидемиологической разведкой.
Биологическая разведка (БР) - совокупность
мероприятий, проводимых командованием с привлечением разведывательных подразделений родов войск и отдельных служб по выявлению и сбору всех видов информации о
подготовке и применении противником БО, включая
установление факта и определение вида использованных биологических поражающих агентов, а также оповещение о биологическом заражении.
Основными задачами БР являются:
- обнаружение факта применения БО противником;
- установление способа применения БС, границ
зараженного района для прогнозирования и оценки
биологической обстановки;
- отбор проб для исследования и подтверждения факта применения БО противником.
Обнаружение факта и способа применения противником БО производится наблюдательными постами (пунктами) всех родов войск, специальных войск, подразделениями наземной и воздушной разведки, подразделениями войск РХБЗ по внешним признакам: менее резкие звуки разрывов боеприпасов с
образованием у поверхности земли облачков, тумана или дыма; появление быстро исчезающей полосы тумана или дыма за самолетом противника или по пути движения воздушных шаров; капли мутноватой жидкости или налет порошкообразных веществ в местах разрывов боеприпасов, на объектах военной техники и окружающей среды; необычные для данной местности скопления насекомых, клещей и трупов грызунов вблизи падения бомб и контейнеров.
Данные о факте применения противником БО немедленно передаются в вышестоящий штаб, осуществляющий оповещение войск.
Важнейшей составной частью БР является индикация, включающая:
- неспецифическую индикацию (неспецифическая биологическая разведка), в задачу которой входит своевременное установление факта применения противником БО;
- отбор проб и доставку их в лаборатории медицинской и ветеринарно-санитарной служб;
- специфическую индикацию (биологический контроль),
основной задачей которой является подтверждение факта применения БО, определение видовой принадлежности
(идентификация) и выявление особых свойств (устойчивость к лекарственным препаратам и др.) примененных биологических агентов.
В первые часы после биологического террористического акта в зону биологического поражения должна быть направлена группа санитарно-эпидемиологической разведки (СЭР). Высокая квалификация участников разведки, применение ими средств экспресс-диагностики позволят определить размеры зоны поражения и, используя специальные средства связи, вызвать соответствующее подкрепление, необходимое для объективизации методов индикации и окончательной оценки обстановки.
СЭР проводится при получении информации о совершении биологических террористических актов с целью получения достоверных и своевременных данных о санитарно­
эпидемической обстановке на данной территории.
Задачи СЭР:
- определение места совершения биологического
террористического акта на территории города (населенного пункта) или района
путем выявления очевидцев и их подробного опроса, рекогносцировки района разведки с целью обнаружения признаков использования биологических агентов, установления мест застоя и уровней концентрации бактериального аэрозоля;
- оценка создавшейся после биологического
террористического акта санитарно-эпидемической обстановки: наличие в районе разведки инфекционных заболеваний среди временно или длительно пребывающих в районе разведки людей, по роду своей деятельности связанных с этим районом;
- обнаружение эпизоотий среди выявленных в районе разведки домашних или диких животных;
- определение очередности отбора проб, его проведение и доставка проб в лабораторию для специфической индикации биологических агентов;
- установление по возможности границ очага
биологического поражения.
СЭР проводится одновременно на всей территории, подвергшейся террористическому акту с применением биологических агентов.
При невозможности организовать одновременно СЭР на всей предполагаемой площади поражения разведывательные группы направляются в первую очередь в те районы, где биологическое заражение представляет наибольшую опасность для населения.
Группа СЭР состоит из четырех человек: врача- эпидемиолога, врача-инфекциониста, помощника врача-
эпидемиолога (или лаборанта) и санитара. При наличии показаний в группу вводится зоолог или паразитолог.
Группа СЭР должна быть оснащена минимум двумя укладками с имуществом для забора проб (для специфической индикации биологических агентов и лабораторного контроля) и контейнером (ящиком, сумкой-холодильником, большим биксом) для транспортировки проб в лабораторию.
Доставка проб должна проходить в условиях, исключающих возможность рассеивания материала. После доставки транспорт обеззараживается на специальной площадке, а личный состав проходит полную санитарную обработку на пункте
санобработки.
Специфическая индикация (СИ) - комплекс специальных мероприятий, проводимых медицинской и ветеринарно­санитарной службами для подтверждения факта применения БО (при положительных результатах неспецифической индикации) и определения вида биологического агента. Ее осуществление возлагается:
- на лабораторные подразделения СЭЦ (санитарно­эпидемиологический центр);
- на лаборатории ветеринарной службы.
К проведению специфической индикации могут привлекаться микробиологические лаборатории госпиталей и научно-исследовательских учреждений страны. С учетом особенностей современных боевых действий, обуславливающих частые передислокации санитарно-эпидемиологических учреждений, и необходимости в связи с этим поэтапного последовательного исследования проб в различных лабораториях организация специфической индикации БС предусматривает строгое соблюдение принципа преемственности в работе.
Основой специфической индикации биологических агентов
являются лабораторные методы микробиологического экспресс­анализа, проводимого по единой схеме, предусматривающей два взаимодополняющих этапа исследования:
- анализ нативных материалов проб из зоны биологического поражения с помощью экспресс-методов;
- исследование этими же методами материалов этих же проб после их предварительного биологического обогащения.
В основе специфической индикации БС лежат методы лабораторного экспресс-анализа проб с помощью метода флуоресцирующих антител (МФА) в прямой или непрямой модификации с контрастированием неспецифического свечения альбумином, меченым производными родамина,
иммуноферментного анализа (ИФА) или реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) по единой схеме, предусматривающей два взаимодополняющих этапа исследования:
- первый этап - выявление БС с помощью экспресс-методов непосредственно в нативной пробе без ее биологического обогащения;
- второй этап - выявление и идентификация БС после предварительного биологического обогащения проб путем накопления возбудителей на питательных средах и культурах клеток, а также в органах и тканях чувствительных лабораторных животных.
В микробиологических лабораториях широко используются различные модификации ИФА и полимеразная цепная реакция (ПЦР).
В первую очередь исследованию подлежат:
- пробы воздуха;
- содержание и осколки биологических боеприпасов;
- смывы из носоглотки людей, оказавшихся без защиты в зоне прохождения аэрозольного облака;
- материалы от внезапно заболевших людей.
Объединение этих проб не допускается.
Специалисты санитарно-эпидемиологических лабораторий соединений (и им равных) участвуют преимущественно в санитарно-эпидемиологической разведке (СЭР), сборе и
сортировке проб и обеспечивают их пересылку, соответственно, в СЭЦ, для проведения специфической индикации.
Санитарно-эпидемиологический центр проводит индикацию БПА в объеме, предусматривающем выявление и идентификацию до вида содержащихся в пробах БПА, наиболее значимых в военно-эпидемиологическом отношении.
В первую очередь СИ должны подвергаться пробы на содержание в них БПА наиболее опасных для личного состава (высокая степень контагиозности, короткий инкубационный период, устойчивость во внешней среде).
При усилении лабораторий необходимыми силами и средствами объем исследований может быть расширен для проведения СИ в отношении других возбудителей опасных инфекционных заболеваний.
В зависимости от этапа и результатов исследования выдаваемые лабораторией ответы могут быть предварительными и (или) окончательными. Предварительный ответ выдается только на основании положительных результатов исследования нативных материалов пробы (4-12 часов). Отрицательный предварительный ответ на основании результатов исследования нативного материала пробы лаборатория не выдает.
Окончательный ответ о наличии в пробе БС (48-72 часа) может быть выдан лабораторией при получении с помощью МФА и РНГА положительных результатов исследования биологически обогащенных проб (положительных результатов биопробы на ботулинический токсин).
Окончательный отрицательный ответ выдается только на основании повторных отрицательных результатов исследования на первом и втором этапах анализа, а также полного микробиологического анализа, проведенного в соответствии с классическими методами исследования.
Для успешной индикации БС требуется четкая организация работы лабораторий, осуществляющих индикацию. В условиях применения противником биологического оружия единые организационные принципы проведения индикационных исследований предусматривают:
- формирование в лабораториях определенных рабочих групп, обеспечивающих основные этапы исследования;
- оборудование и закрепление за каждой функциональной группой оснащенных рабочих мест;
- определение порядка развертывания лабораторий в полевых условиях для индикации по сокращенной или расширенной схемам;
- соблюдение в лаборатории режима работы, соответствующего требованиям работы с возбудителями особо опасных инфекций.
Все пробы, поступающие в лаборатории, должны рассматриваться как подозрительные на заражение возбудителями ООИ. Для предупреждения рассеивания инфекции за пределами лаборатории должны быть разработаны правила внутреннего распорядка и установлена охрана лаборатории в нерабочее время.