V этап. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

Установить путем дополнительного обследования, были ли достигнуты ожидаемые результаты. (См. таблицу № 7 - Возможные проблемы и пути их решения):

возможность пациента правильно объяснить причины хирургического вмешательства, его процедуру и ожидаемые исходы,
пребывание папиента в состоянии определенного психологического комфорта; отсутствие деструктивных паттернов поведения, сохранение физиологической формулы сна, эффективный контроль предоперационной тревожности,
возможность пациента правильно объяснить необходимость выполнения упражнений ЛФК,
пациент правильно демонстрирует необходимые упражнения ЛФК,
подтверждение пациентом и наблюдение медсестрой необходимого голодания (за 8 часов до операции),
выполнение премедикации в назначенное врачом время,
наличие в истории болезни всех результатов предоперационных лабораторных исследований и подтверждения всех лечебных мероприятий,
наличие подписанного пациентом информированного согласия на операционное вмешательство.

Возможные проблемы	Пути решения
1. Даже после интенсивного обучения пациент не в состоянии назвать ключевые моменты предоставленной информации о хирургическом вмешательстве	Пересмотр стратегии обучения и поиск иных методов обучения. Учитывая, что тревожность может значительно снизить обучаемость, поиск новых путей для снижения тревожности
2. Пациент не в состоянии продемонстрировать упражнения ЛФК	Повторное обследование пациента на предмет идентификации сенсорных нарушении или наличия тревожности. Демонстрировать навыки и добиваться, чтобы пациент практиковался до достижения необходимого уровня
3. Пациент выражает и демонстрирует сильную тревожность перед операцией, он напуган до такой степени, что думает о возможной смерти	Тщательный расспрос пациента для идентификации источника тревоги. Снижение уровня тревожности, если возможно. Если пациент испытывает страх смерти, проинформировать хирурга и анестезиолога. Занести данные о переживании пациента в историю болезни. Пригласить для консультации психотерапевта и/или психиатра

	Окончание табл.
Возможные проблемы	Пути решения
4. Пациент демонстрирует чрезмерный уровень стресса	Выяснить у пациента и его родственнике возможные причины. Рассмотреть вопрос применении расширенного спектра релак сационных методик. Проконсультировал ся с врачом на предмет назначения тран квюшзаторов. Познакомить пациента с дда гим пациентом, перенесшим аналогична ¦ операцию. Пригласить для доверительно беседы хирурга, который будет произвол, операцию, и/или анестезиолога
5. История болезни неполна	Если информация доступна, то восстано-1 вить ее; если она утеряна — проинформировать врача
6. Не подписано информированное согласие	Немедленно проинформировать арача, orJ менить все предоперационные назначения
7. Пациент отказывается дать информированное согласие	Попытаться найти причину, немедленно! проинформировать хирурга, помнить о праве пациента на отказ от проведения операции, проявлять эмпатию
8. Перед операцией выявлены значимые нарушения витальных функций или отклонения в лабораторных данных	При необходимости начать мероприятия экстренной помощи, известить врача, пригласить лаборанта для повторного лабора-\| торного исследования
9. Кожа оперативного поля имеет порезы и кровоточит	Остановка кровотечения, наложение повязки, задокументировать в истории болезни.
10 Пациент не может помочиться перед операцией	Исключить олигоурию, вызванную дегид-1 ратацией, использовать рефлекторную тех-1 нику («льющаяся вода»), при отсутствии \| эффекта произвести катетеризацию. В лю- j бом случае сделать запись в истории бо-1 лезни
11. Пациент отказывается ехать в операционную без зубных протезов	Продемонстрировать эмпатию, оставить 1 протезы во рту пациента до анестезии 1

к содержанию

Источник: Под ред. А. Ф. Краснова, «Сестринское дело, том 2» 2000

V этап. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

А так же в разделе « V этап. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ »