Кожная форма актиномикоза наблюдается сравнительно часто. Способствовать развитию заболевания могут одонтогенные очаги, реже

• травмы кожи лица. Заболевание характеризуется спокойным хроническим течением при отсутствии или небольших болевых ощущениях в очаге поражения, не сопровождается подъемом температуры тела.

Наблюдается воспалительная инфильтрация кожи, которая постепенно отграничивается и уплотняется. Кожный покров расслаивается, и на поверхности лица возникают один или несколько пустул или бугорков или их слияние, покрытых истонченным поверхностным слоем кожи. Последняя в очаге поражения приобретает синюшно-багровую окраску. При пальпации определяется размягчение, обусловленное появлением грануляционной ткани. Свищи образуются лишь через значительный период времени и имеют тенденцию быстро и самопроизвольно закрываться. Отделяемое из свищей обычно скудное, серозно-гнойное или кровянистое. Распространение процесса идет более в глубину, нежели по поверхности.
Чаще всего кожная форма проявляется в щечной, околоушной, поднижнечелюстной областях.
Дифференциальный диагноз в первую очередь проводят с длительно существующими свищами на коже лица вследствие хронических гранулирующих периодонтитов (рис. 62, вклейка).