Частичный съемный протез состоит из базиса, искусственных зубов и удерживающих приспособлений.
Базис (основа) современного съемного протеза представляет пластинку из пластмассы, металла или их комбинацию, в которой укрепляются приспособления для удерживания протеза во рту и на которую расставляются искусственные зубы. Базисы протезов располагаются на альвеолярных отростках челюстей, а на верхней челюсти еще и на небе. Величина базиса зависит от ряда факторов. Чем меньше отсутствует зубов, тем лучше условия фиксации протеза, тем меньше базис. Максимальная граница протеза на верхнюю челюсть для больных с частичной потерей зубов с вестибулярной стороны в области дефектов зубной дуги доходит до переходной складки. На твердом небе протез немного не доходит до линии "А". Передние зубы не перекрываются базисом, протез лишь прилегает к шейкам зубов с оральной стороны. Боковые зубы закрываются базисом примерно на две трети своей высоты (со стороны неба).
Максимальная граница базиса протеза на нижнюю челюсть с вестибулярной стороны в области дефектов и с оральной стороны (нижний край базиса) может доходить до переходной складки. Бее нижние зубы с оральной стороны перекрываются базисом на две трети высоты (выше экваторов). Подвижные складки слизистой оболочки и уздечки от базиса освобождаются.
Помимо этих требований базис протеза должен надежно противостоять всем механическим и химическим воздействиям, приходящимся на него во время фу нкций; хорошо фиксироваться в полости рта, не имея видимых перемещений при жевании и разговоре; передавать жевательное давление равномерно на все участки подлежащей слизистой оболочки; дистальный край базиса верхнего протеза истончается, сводится "на-нет", все другие края закругляются; базису придают одинаковую толщину, а поверхность его, обращенная в полость рта делается гладкой, отполированной.
В пластиночных протезах базисы чаще всего делают из пластмассы. В последние годы увеличилось число протезов с металлическими и комбинированными базисами.
Базис может быть однослойным и двуслойным. Во втором случае слой, обращенный к слизистой оболочке, изготавливают из эластического материала. Если базис сделан для применения на отдельных этапах протезирования, его считают временным.
Искусственные зубы, зафиксированные на базисе, должны отвечать требованиям, отмеченным в разделе "Зуботехническое материаловедение".
В протезах для пациентов с частичной потерей зубов (частичных съемных протезах) чаще используют пластмассовые зубы. Увлечение постановкой фарфоровых зубов вместо пластмассовых неоправдано. В отдельных случаях по показаниям, целесообразно использование в одном протезе и тех и других искусственных зубов. В любом варианте зубы должны возмещать эстетический дефект и восстанавливать функцию жевания.
Для фиксации частичных съемных протезов используют пункты анатомической ретенции и искусственные механические приспособления (кламмеры, пелоты и др.).
Хорошо сохранившиеся альвеолярные отростки, альвеолярные бугры и небный свод на верхней челюсти, естественные зубы на обеих челюстях мешают скольжению, сдвигу протеза и частично решают проблему удержания (ретенции) его на месте.
Основную роль в обеспечении надежной фиксации протеза играют кламмеры. Известно более 200 разновидностей кламмеров. Большинство их состоит из плеча, тела, отростка и окклюзионной накладки. В съемных пластиночных протезах чаще всего применяют гнутые, проволочные удерживающие конструкции кламмеров без окклюзионных накладок (рис. 68).

Рис. 68. Различные вилы удерживающих и опорно-улерживаншшх кламмеров: 1 - проволочный, одноплечий; 2 - проволочный двуплечий; 3,4 - проволочный, петлевьднын, двуплечий; 5 - проволочный опорно-улерживаюшнй; 6 - ленто-альвеоляриый; 7 - десневой; 8 - опорио-удерживаюший; 9 - опорно-удерживаюший литой, продленный; 10 - кламмер Ьонвиля; 11 - разновидность кламмера Боивнля; 12 - кламмер Рейхельмаиа; 13,14 - перекидные кламмеры; 15 - непрерывный кламмер, соединенный на концах с опорно- удерживаюшими
В то же время могут использоваться литые опорно- удерживающие, альвеолярные и денто-альвеолярные клам- меры и пелоты.
В готовом пластиночном протезе кламмеры должны располагаться в строго проектируемых местах и не нагружать опорные зубы в состоянии покоя.
Таким образом, искусственные зубы, воспринимая жевательное давление и обеспечивая пережевывание пищи при надежной фиксации протеза, передают нагрузки базису протеза. Последний, располагаясь на слизистой оболочке альвеолярного отростка и твердого неба, через надкостницу передает жевательное давление на челюстные кости.
Изготовление частичных съемных протезов - этапный технологический процесс, в котором клинические мероприятия чередуются с лабораторными.
Этапы изготовления протеза

Клинические мероприятия	Лабораторные мероприятия
1. а)              Обследование пациента б)              Планирование лечения в)              Получение оттисков челюстей	1 а)              Изготовление моделей б)              Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками (прикусных шаблонов)
2. а)              Определение центрального соотношения челюстей б)              Определение границ протеза в)              Подбор искусственных зубов по цвету и форме	2. а)              Гипсовка моделей в окк- людатор или артикулятор б)              Изготовление удерживающих приспособлений в)              Постановка искусственных зубов г)              Предварительная моделировка восковой композиции протеза
3 Проверка конструкции протеза	3. а)              Окончательная моделировка восковой композиции протеза б)              Замена воска на пластмассу в)              Обработка, шлифовка, полировка протеза

Клинические мероприятия	Лабораторные мероприятии
4. Наложение съемного пластиночного протеза
5. Коррекция протеза

Все этапы учитывают преемственность в работе врача- ортопеда и зубного техника. Каждый этап должен закончиться строго оговоренными действиями исполнителя, иначе невозможно качественное проведение следующего этапа.
Протезирование начинается и заканчивается врачебными действиями, поэтому клинических этапов всегда больше, чем лабораторных. Квалифицированному зубному технику, как медицинскому работнику, необходимо иметь представление о врачебных этапах и в деталях знать и выполнять лабораторную часть работы по протезированию.
Обследование ортопедического больного позволяет поставить правильный диагноз, наметить план подготовки к протезированию, спланировать лечение. Способы обследования делят на субъективные и объективные.
К субъективным относят опрос или собирание анамнеза. К объективным - осмотр и специальные методы обследования. Одним из приемов, не требующих больших затрат времени, является изучение диагностических моделей, на которых лучше, чем в полости рта, можно изучить форму зубных дgt;I, смыкание зубов, величину резцового перекрытия и т.п. Скрытые очаги заболевания позволяет выявить рентгенография.
После того, как поставлен диагноз, спланировано лечение и ничто не мешает началу последнего, врач получает оттиски челюстей.
Оттиском (слепком) называется обратное (негативное) отображение тканей протезного ложа, в которое входят все элементы челюсти до переходной складки включительно.
Существует много разновидностей оттисков, предложен ряд классификаций последних. Наиболее полной следует признать классификацию Е.И. Гаврилова (табл. 9).
Классификация оттисков по Гаврилову

С точки зрения зубного техника, получающего модели, оттиски лучше делить на анатомические и функциональные; компрессионные и разгружающие; одинарные и двойные; термостойкие и не стойкие к нагреванию; длительно хранящиеся и требующие немедленного получения по ним моделей. Такой подход может существенно сказываться на лабораторных этапах изготовления протезов.
Оттиск, по которому изготавливаются рабочие модели при протезировании частичными съемными протезами, должен отвечать следующим требованиям:
- давать точный отпечаток всех тканей и элементов, объединенных понятием "протезное ложе"; не иметь пор, пузырей, не быть покрытым слюной и слизью;

• не быть толстым, но ложка не должна просвечивать сквозь оттискной материал;
• должен быть хорошо соединен с оттискной ложкой;
• края оттиска должны быть нетолстыми, закругленными.

Для того, чтобы получить полный оттиск с челюсти необходима оттискная ложка. Существуют стандартные и индивидуальные ложки. Для получения анатомического оттиска, как правило, подбирается стандартная ложка. Она состоит из тела и ручки В теле различают ложе и борта.
Функциональные оттиски получают индивидуальными ложками. При изготовлении частичных съемных протезов чаще всего бывает достаточно получения анатомического, одинарного оттиска.
Оттиски из термопластических материалов, а в недавнем прошлом и из гипса, получают сразу после подбора ложки. Для получения оттисков эластичными материалами берут перфорированную ложку или обычную стандартную обклеивают по бортам липким пластырем, т.к. эластические массы не прилипают к металлу.
Приготовленный оттискной материал укладывается в ложку, выравнивается и вводится в полость рта. Ложку центрируют, прижимают к протезному ложу, начиная с дистального отдела, оформляют края оттиска и ждут готовности. По завершении реакции в оттискном материале оттиск выводят изо рта, оценивают, подклеивают (если есть в этом необходимость). Также полу чают рабочий оттиск с другой челюсти. Оба оттиска передают в лабораторию.
Если протез изготавливается только на одну челюсть, помимо рабочего оттиска необходимо получить вспомогательный с противоположной челюсти. Проснимать все детали протезного ложа в последнем случае нет необходимости, достаточно получить четкие отпечатки естественных зубов до уровня их экваторов.