В здоровых зубных рядах жевательное давление передается на все зубы, т.к. они находятся в контакте.
При заболеваниях пародонта обычное давление, которое обеспечивало нормальную жизнедеятельность зуба, становится губительным для больного пародонта. Особенно вреден горизонтальный компонент жевательного давления Зубы выдвигаются из лунок, веерообразно расходятся. Невидимая на-глаз физиологическая подвижность переходит в патологическую. Зубные ряды начинают приобретать дефекты. Убывает костная ткань альвеолы. Коронка увеличивается за счет длины корня. Устойчивость зубов постоянно уменьшается.
Исходя из этого, перед специалистами стоят следующие задачи:

• принять меры к правильному распределению жевательного давления среди оставшихся в полости рта

зубов;

• снять с оставшихся зубов излишнюю нагрузку, появившуюся в результате частичной потери зубов;
• превратить разрозненные зубы в единую физиологическую систему;
• предохранить зубы от губительного воздействия горизонтального компонента жевательного давления.

Во исполнение указанных задач проводят комплексное лечение заболеваний пародонта. Одним из приёмов такого лечения является шинирование зубов.
Различают следующие виды шинирующих аппаратов: несъёмные шины (кольцевая, балочная, колпачковая, штифтовая, шина из экваторных коронок, полукоронок, полных коронок и др.), съёмные шины (шина Эльбрехта, шина Оксма- на, шина-каппа), бюгельные системы с шинирующими элементами, применяемые при наличии дефектов зубных рядов и др. (рис. 67).
Для шинирования передних зубов чаще применяются несъёмные, а для шинирования боковых зубов и всего зубного ряда - съёмные шины.
Шина из спаянных друг с другом колец не обеспечивает стабилизацию зубов в вертикальном направлении и очень быстро расцементировывается

Рис. 67. Вилы несъемных шинирующих аппаратов: а- кольцевая шина; б - колпачковая шина; в - балочная шина; гид- штифтовые шины; е - шина из спаянных коронок; ж - шина из экваторных коронок
Сложностью подготовки зубов под балку и быстрым рассасыванием цемента под ней отличается бшочния шина. Но, в отличие от предыдущей, она фиксирует зубы в вертикальном направлении.
Колпачковая шина состоит из штампованных колпачков, спаянных друг с другом и с коронками, изготовленными на зубы, крайние в шине. Клыки или первые премоляры препарируют под металлические коронки, а резцы обрабатывают под колпачки с таким расчетом, чтобы колпачок, не мешая смыканию, закрывал вестибулярную поверхность зуба на 2 мм, оральную - до зубного бугорка, а с контактных сторон имел площадь, достаточную для прочной спайки.
Колпачки штампуют как коронки, но подрезают в соответствии с отмеченными на гипсовых столбиках границами. После припасовки коронок и колпачков зачищают их контактные поверхности, накладывают на зубы и снимают оттиск.
Техник воск в колпачки и коронки не заливает. Получив модель, приступают к паянию. Перед тем. как начать нагрев деталей, необходимо приготовить "поводок" (металлический пруток с наплавленной на него бурой). Разогревая крайние детали до легкого покраснения, проводят поводком вдоль линии спайки. Так пробуривают все промежутки между коронками и колпачками, предохраняя их от образования оксидной пленки. Так же по порядку подносят к каждой линии спайки припой и расплавляют его. Можно припой заранее нарезать кусочками и прикрепить с помощью буры по одному кусочку в каждый шов. Останется, захватить модель в пинцет, расплавить припой и проконтролировать его проникновение во все запланированные участки.
Шину обрабатывают, шлифуют и полируют.
Конструкция проста в изготовлении, хорошо фиксирует зубы, не мешает терапевтическому и хирургическому лечению. Но шина неэстетична, под колпачками довольно быстро рассасывается цемент.
Штифтовая шина сложна подготовкой каждого зуба (требуется или депульпировать их или в строго определенном месте на каждом зубе проделать определенной глубины строго параллельные канальцы).
При изготовлении шины из полукоронок трудно добиться параллельности продольных пазов на всех зубах, включенных в шину, особенно при их веерообразном расхождении.
Шина из полных коронок представляется наиболее доступной. Препарирование ведут осторожно, подвижные зу бы придерживают другой рукой. Оттиски снимают аккуратно, чтобы не ухудшить состояние пародонта
Техник делает коронки свободнее, чем на устойчивые зубы, заканчивая границу на уровне клинической шейки.
После припасовки коронок определяются со способом пайки (на модели или без модели) и заканчивают работу, как правило, по методике колпачковой шины.
Шина проста в изготовлении, хорошо фиксирует зубы во всех направлениях, но неэстетична, края коронок мешают комплексному лечению. Кроме того, для придания зубам ни-
линдрической формы требуется снятие большого количества тканей с каждого зуба.
Последним недостатком не стратает шина из жваториых коронок. Препарирование ведут без уступа или с уступом. В последнем случае на каждом зубе, включенном в шин\, делают опоясывающий уступ величиной 0.2-0,3 мм, на котором и заканчивается экваторная коронка. Паяют шину на модели
В заключение следует заметить, что, в связи с выпуском промышленностью безусадочных сплавов и благодаря детально проработанным технологиям, большинство несъемных шинирующих конструкций готовят методом литья.