в литературе имеется достаточно сведений об общепринятых методах лечения и реабилитации женщин с травмами мягких тканей родовых путей. К ним относятся также соблюдение постельного режима, назначение легкоусвояемой, богатой витаминами диеты, проведение гигиенической обработки наружных половых органов растворами антисептиков, регуляция функции кишечника.
Ряд авторов предлагает независимо от степени разрыва активизировать поведение родильниц с первых часов послеоперационного периода. По их мнению, раннее вставание (через 8-12 ч) после ушивания раны промежности способствует более быстрому и совершенному течению процессов обратного развития в организме родильницы, а также улучшению кровообращения, дыхания, регуляции функции кишечника и мочевого пузыря, повышению общего тонуса. Активное ведение послеродового периода у женщин, перенесших травму тазового дна, способствует быстрой нормализации кровообращения в половых органах и тканях промежности, более быстрому заживлению и формированию полноценного рубца.
По мнению других исследователей, раннее вставание родильниц грозит такими осложнениями, как расхождение швов, опущение органов малого таза.
Для профилактики расхождения швов промежности рекомендуют применять немедикаментозные и медикаментозные методы воздействия (антибактериальные
препараты местного применения, ультрафиолетовое облучение области промежности, гелий-неоновый лазер, магнитное поле СВЧ).
Известный способ лечения ран промежности (разры- нов, разрезов) с использованием антибактериальных препаратов местного применения недостаточно эффективен, особенно при глубоко проникающих ранах и имеющих сложную конфигурацию.
В настоящее время широкое применение в клинической практике нашли немедикаментозные методы лечения, связанные с применением лазерного излучения, дающие высокий терапевтический эффект и лишенные недостатков медикаментозной терапии.
При применении гелий-неонового лазера, магнито-ла- зера отмечено уменьшение болей, более быстрое исчезновение отечности и гиперемии тканей в области швов промежности.
Некоторые клиницисты рекомендуют сразу же после наложения швов на промежность покрывать их полимерной пленкой. Для этого используется отечественный аэрозоль лифузоль, биологический клей сульфакрилат, полиуретановая пленка.
При нагноении раны промежности Г.А. Лукашевич (1988) рекомендует использовать закрытый промывной дренаж с целью профилактики вторичного инфицирования и улучшения исхода лечения.
Однако, наряду с достоинствами описанных методов, необходимо отметить и некоторые их недостатки, и в первую очередь осложнения процессов заживления ран промежности, частичное или полное расхождение швов раны промежности. Существующие методы нельзя считать совершенными, так как они не всегда достаточно эффективны и могут вызвать серьезные осложнения, как в ближайшие, так и в отдаленные сроки после лечения.