Клинически узким тазом называют все случаи функционального несоответствия между' головкой плода и тазом матери независимо от их размеров. Анатомически узкий таз явзяется главной причиной возникновения в родах клинитески (функционально) узкого таза. Не существует надежного способа дтя точного прогнозирования перед родами несоответствия размеров таза матери и головки плода. Роды при головном предлежании пдода являются наилучшим тестом на такое соответствие. Этот диагноз устанавливают лишь в родах.
Факторы риска возникновения клинически узкого таза:

• анатомически узкий таз;
• крупный плод;
• разгибательные предлежания головки плода;
• переношенная беременность;
• гидроцефалия плода;
• опухоли и пороки развития плода;
• опухоли и пороки развития таза матери;
• опухоли органов малого таза.

При наличии факторов риска возникновения клинически узкого таза особенное внимание в родах уделяется ведению партограммы.
Условия диагностики клинически узкого таза:

• раскрытие шейки матки больше % см;
• отсутствие плодного пузыря;
• опорожненный мочевой пузырь;
• нормальная сократительная деятельность матки.

Диагностические признаки клинически узкого таза:

1. отсутствие поступательного движения головки при полном раскрытии шейки матки и нормальной родовой деятельности;
2. симптом Вастепа «вровень» или положительный (ра шер Цангемейстера больше, чем наружная конъюгата).

Одним из таких простых и достаточно информативных признаков является признак Вастена (рмс. 62). Оценка его проводится при полном раскрытии шейки матки, излитии околоплодных вод и прижатой головке. Определяют угол между

Рис. 62. ГТрнзвак Генкеля—Ваетена:
а — отрицательный; 6 — вровень; в — положительный
головкой плода и лобковым симфизом роженицы. Если угол обращен вниз, то признак Ваетена считается положительным, роды через естественные родовые пути невозможны. Если угол обращен вверх, то признак Ваетена отрицательный, роды через естественные родовые пути возможны. Если лобковый симфиз и головка находятся в одной плоскости, то признак Ваетена — «вровень».
Таким образом, ведение родов у рожениц с узким газом является большой сложностью для акушера.
Профилактика. Проблема профилактики родов при наличии узкого таза должна иметь социальное, общебиологическое и медицинское решение. На сегодня врач-акушер не должен по возможности влиять на возникновение данной патологии, но может и должен предупредить осложнение родов при узком тазе и обеспечить женщине сохранение ее здоровья и рождение здорового ребенка.