Многоплодной называется беременность, при которой одновременно развиваются два плода или больше. Если женщина беременна двумя плодами, говорят о двойне, трема плодами — о тройне и т. д. Дети, родившиеся от многоплодной беременности, называются близнецами.
Многоплодная беременность встречается в 0,7—1,5 % случаев. В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению ее частоты в связи с гиперстимуля- цией овуляции у женщин с бесплодием при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. При этом происходит одновременное созревание нескольких фолликулов (3—4 и больше) и, соответственно, при оплодотворении нескольких яйцеклеток может возникнуть многошюдная беременность.
Частоту многошюдной беременности можно определить по формуле Гаазе (1895). Согласно этой формуле, роды двойней случаются один раз на 80 родов, тройней — один раз на 802 (6400) родов, четверней — один раз на 803 (51200) родов.
При многоплодной беременности и в родах осложнения встречаются чаше, чем при одноплодной. Перинатальная смертность при многоплодной беременности в 3—4 раза выше, чем при одноплодной. Перинатальные потери находятся в прямой зависимости от массы тела детей, составляя в среднем 10 %. Перинатальная смертность среди монозиготных двоен в 2,5 раза выше, чем среди дизи- готных, и особенно велика при моноамниотических двойнях.
Этиология и патогенез. Причины многоплодия разнообразны и изучены недо- сгаточно. Определенную роль в склонности к многошюдной беременности играет наследственность. Наиболее вероятно, что склонность к развитию многошюдной беременности может наследоваться по материнской линии по рецессивному типу.
В возникновении многоплодной беременности большую роль играет повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФОТ), который способствует созреванию нескольких яйцеклеток. Это может быть наследственно детерминировано, а также являться следствием медикаментозного влияния (использование стимуляторов овуляции, отмена эстроген-гестагенных препаратов, экстракорпоральное оплодотворение). Повышением уровня ФСГ объясняется и тот факт, что частота много плодной беременности увеличивается с возрастом женщины.
Среди женщин с многоплодной беременностью преобладают повторнородящие.
Многоплодпая беременность может возникать: в результате оплодотворения твух или большего количества яйцеклеток, которые созрели одновременно, — двуяйцовые (разнояйцевые), или дизиготлые, двойни; а также при развитии двух или больше эмбрионов из одной оплодотворенной яйцеклетки — однояйцовые, или монозиготные, двойни.