ОСЛОЖНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ УДАЛЕНИЯ РЕТИНИРОВАННЫХ ЗУБОВ


Перелом корня зуба, подлежащего удалению. Если перелом произошел в средней трети и поломавшийся корень прочно фиксирован, то необходимо удалить как можно больший участок кости.
В случае верхушечного перелома корня нижнего восьмого зуба, ретинированного в вертикальном положении, в процессе операции верхушка может попасть в канал нижней челюсти. При верхушечном переломе корня упомянутого восьмого зуба в процессе удалеггия истонченная в результате ретенции стенка с язычной стороны может быть перфорирована в виде окошка, и через образовавшееся отверстие верхушка корня может попасть под челюстно- подъязычную мышцу, по существу, в верхнюю часть подчелюстной области.
При верхушечном переломе верхнего клыка верхушка корня можетпопасть в верхнечелюстную пазуху. Если это случится с ретинированным клыком, находящимся в нёбном положении, то рану на нёбе закрывают, а попавшую в полость верхушку корня удаляют путем гайморотомии.
При удалении ретинированного клыка, находящегося, главным образом, в центральной части альвеолярного отростка, можно повредить сосуды и нервы, находящиеся в околоверхушечной области соседних здоровых зубов. В результате повреждения может погибнуть пульпа зуба.
Если гайморова полость имеет повышенную воздушность, то при вывихивании элеватором верхнего ретинированного восьмого зуба может произойти перелом конца альвеолярного отростка, и наступит полная или частичная перфорация верхнечелюстной пазухи.
При удалении выдалбливанием верхнего премоляра, ретинированного клыка или сверхкомплектного ретинированного зуба может произойти вскрытие дна полости носа или же верхнечелюстной пазухи. Если разрез слизистой оболочки в преддверии рта сделали на высоте зуба горизонтально, то может образоваться сообщение с полостью носа или между преддверием и гайморовой полостью, в вслед за этим — и свищ.
При попытке удалить частично ретинированный нижний восьмой зуб, в случае, если отделение мягких тканей было недостаточным, он может попасть под мягкие ткани и вдоль заднего края челюстно-подъязычной мышцы — в подчелюстную область или же вдоль височной мышцы — в подвисочную ямку. Во время удаления нижнего восьмого зуба элеватором № 1 Винтера можно травмировать второй большой коренной зуб и этим вызвать травматический периодонтит и даже гибель пульпы зуба. При удалении выдалбливанием ретинированного нижнего восьмого зуба, находящегося в любом положении, дистальную межзубную перегородку второго большого коренного зуба иногда выдалбливают на большом участке. Результатом этой травмы может явиться ослабление зуба. В процессе операции ретинированного нижнего восьмого зуба, находящегося в медиально-угловом или горизонтальном положении, может отломиться на большом участке стенка лунки с язычной стороны, истончившаяся в результате ретенции. В процессе операции можно также повредить сосудисто-нервные образования, проходящие в нижнечелюстном канале, а при неправильном и грубом применении элеватора может наступить перелом нижней челюсти.
При удалении выдалбливанием нижних ретинированных малых коренных зубов может произойти сжатие подбородочного нерва или нарушение его целостности.

Источник: Сабо Е., «Амбулаторная хирургия зубов и полости рта» 1977

А так же в разделе «ОСЛОЖНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ УДАЛЕНИЯ РЕТИНИРОВАННЫХ ЗУБОВ »