Подготовка зубов при соответствующих условиях производится по ранее описанному методу. Кроме разреза по краю десны, если киста небольшая, производится дополнительный вертикальный разрез в медиальном направлении от кисты, на расстоянии, соответствующем, по крайней мере, альвеолярному сегменту одного зуба. После возможной ампутации верхушки корня в случае фолликулярной кисты, удаления ретинированного зуба, а также удаления большого коренного зуба с кистой необходимо произвести цистекто- мию с кюретажем свищевого хода. Дренирование полости осуществляется турундой, смоченной йодоформом, конец которой выведен через свищевой ход наружу. Рану во рту полностью зашивают (рис. 123).

Рис. 123. а) Нагноившаяся радикулярная киста в области левого верхнего второго большого коренного зуба, сопровождающаяся образованием свища на коже. Видна линия разреза. Часть ее, идущая по краю десны, продолжается также до шейки восьмого зуба, б) Образован лоскут после удаления причинного зуба. Стенку лунки с наружной стороны удаляют костными кусачками Луэра






Рис. 123. в) Вскрытая кистозная полость. Удаление оболочки кисты, г) Соединенные узловатыми швами края раны, дренирование турундой через свищевой ход


ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИКОРОНИТ, СОПРОВОЖДАЮЩИЙСЯ ЧАСТИЧНЫМ РАССАСЫВАНИЕМ В ОБЛАСТИ НИЖНЕГО РЕТИНИРОВАННОГО ВОСЬМОГО ЗУБА
В случае, если хронический перикоронит нижнего частично ретинированного восьмого зуба сопровождается образованием свища на коже (рис. 124а—в), зубы удаляются по методу, описанному в разделе об удалении ретинированных зубов (рис. 124г—е). После этого зубной мешочек, сильно утолщенный из-за хронического пролиферативного воспаления, опорожняют ложкой соответствующих размеров (рис. 124ж). Произведя также кюретаж через ход свища, ложе удаленного ретинированного зуба, которое значительно увеличилось в результате рассасывания, дренируют турундой, смоченной в йодоформе. Конец полоски выводится через рану наружу. На края раны накладывают несколько швов (рис. 124з). Рану в конце альвеолярного отростка нижней челюсти — на границе с глоткой — из-за возможных осложнений (отека, болей при глотании, тризма) полностью закрывать не рекомендуется.


Рис. 124. а) Частичная ретенция нижнего левого восьмого зуба, сопровождающаяся хроническим перекоронитом с ретромолярным рассасыванием; б) положение жевательной мышцы и — соответственно — направление свищевого хода; в) разрез вдоль края десны и в сагиттальном направлении дает широкий доступ к патологическому очагу; г) отслоение слизисто-надкостничного лоскута со щечной стороны кривым распатором (метод автора); д) смещение ретинированного восьмого зуба в вертикальном направлении элеватором
Винтера



Рис. 124. С) Ъ даленпе зуба клювовидными щипцами; ж) кюретаж раны ложкой средних размеров; з) края раны соединены узловатыми швами; конец турунды выведен за вторым
большим коренным зубом