На самом деле, чтобы определить уровень мочевой кислоты в крови, врач предложит сдать вам анализы на низкомолекулярные азотистые вещества. В их состав кроме мочевой кислоты входят также мочевина и креатинин.
Мочевая кислота — это соли натрия, которые синтезируются в печени и выводят избыток азота из организма. Происходит это благодаря работе почек, которые производят мочу, вместе с которой и происходит вымывание мочевой кислоты. Понятно, что любое нарушение в работе печени и почек будет проявляться в отклонении от нормы показателей мочевой кислоты. Как правило, речь идет о накоплении в крови солей натрия, то есть повышении уровня мочевой кислоты, что в свою очередь приводит к дальнейшему повреждению органов и тканей.
Норма мочевой кислоты для детей до 14 лет — 120—320 мкмоль/л, для женщин —              150—
350 мкмоль/л, для мужчин — 210—420 мкмоль/л. Резкое превышение указанных значений — основной симптом первичной и вторичной подагры.
О том, что здесь причина, а что — следствие, специалисты спорят до сих пор. Безусловно, поводом для избыточного скопления мочевой кислоты служат нарушения обмена веществ и функциональные расстройства выводящих систем. А уже на фоне замедления вывода мочевой кислоты или переизбытке ее образования развивается подагра. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, подкожной клетчатке, почках. А в результате развиваются вторичная подагра, хронический артрит.
Также высокие значения мочевой кислоты наблюдаются при таких заболеваниях, как лейкоз и лейкома; анемия, дефицит витамина В12; некоторые острые инфекции — пневмония, скарлатина, туберкулез; заболевания печени и желчных путей; сахарный диабет; хроническая экзема, псориаз; заболевания почек; токсикоз у беременных; аллергия и крапивница у детей.
Впрочем, надо иметь в виду, что уровень мочевой кислоты также повышается после физической нагрузки, приема алкоголя и при длительном голодании. Рост содержания мочевой кислоты может отмечаться у людей, чья пища богата жирами и углеводами.
Обратный процесс — снижение уровня мочевой кислоты — происходит на фоне таких редких наследственных заболеваний, как болезнь Вильсона—Коновалова (отмирание нервных клеток и разрушение печени), синдром Фанкони (нарушение калиево-фосфорного обмена), а также в результате диеты, бедной нуклеиновыми кислотами, что характерно для вегетарианства.
Кроме того, содержание мочевой кислоты в крови может уменьшаться вследствие приема некоторых медицинских препаратов, в частности мочегонных средств.
Креатинин — продукт распада белков. Он образуется в печени и выделяется в кровь, участвует в энергетическом обмене тканей и, так же как и мочевая кислота, выводится из организма вместе с мочой.
Содержание креатинина в крови зависит от объема мышечной массы, поэтому для мужчин норма креатинина, как правило, выше, чем для женщин. Так как объем мышечной ткани быстро не меняется, уровень креатинина в крови — величина достаточно стабильная. Определение уровня содержания креатинина важно при подозрении на заболевания почек и скелетных мышц.
Норма креатинина в крови женщины — 53— 97 мкмоль/л, мужчины — 62—115 мкмоль/л. Для детей до 1 года нормальный уровень креатини-
на — 18—35 мкмоль/л, от года до 14 лет — 27— 62 мкмоль/л.
Повышение уровня креатинина может быть симптомом острой и хронической почечной недостаточности, лучевой болезни, гипертиреоза. Содержание креатинина увеличивается после приема некоторых медицинских препаратов, при обезвоживании организма, после механических, операционных поражений мышц. Также повышенные значения креатинина возможны в крови человека, в чьем рационе преобладает мясная пища.
Уменьшение концентрации креатинина может происходить на фоне голодания, вегетарианской диеты, резком снижении мышечной массы, а также в I и II триместре беременности, после приема гормональных препаратов, предотвращающих выкидыш.
И наконец, третья составляющая азотистых соединений в крови — мочевина. Это активное вещество, которое образуется в результате распада белков и участвует в процессе концентрирования мочи. В процессе синтеза мочевины обезвреживается аммиак — очень ядовитое вещество для человека. Из организма мочевина выводится почками. Соответственно, если из крови мочевина выводится плохо, то это означает нарушение выделительной функции почек.
Норма мочевины для детей до 14 лет — 1,8— 6,4 ммоль/л, для взрослых — 2,5—6,4 ммоль/л. У людей старше 60 лет наблюдается повышенное содержание мочевины в крови — 2,9-7,5 ммоль/л.
Если и эти значения превышаются, значит, есть повод поставить один или несколько из следую
щих диагнозов: заболевание почек (пиелонефрит, туберкулез почки), сердечная недостаточность, нарушение оттока мочи (вследствие опухоли мочевого пузыря, аденомы простаты или камней в мочевыводящей системе), лейкоз или злокачественные опухоли, кишечная непроходимость, острый инфаркт миокарда.
Незначительное повышение показателей мочевины может происходить после физической нагрузки, приема гормональных средств.
Снижение значений возможно при беременности, отравлении фосфором или мышьяком. Также низкие показатели уровня мочевины могут указывать на такие нарушения работы печени, как гепатит, цирроз, печеночная кома.