Глава V ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Опухолям слюнных желез посвящено очень много исследований, особенно опухолям околоушных слюнных желез. Интерес к этому разделу патологии слюнных желез объясняется своеобразием их гистологического строения, клиническим течением, трудностью дифференциальной диагностики и лечения. Мнения авторов по ряду вопросов весьма разноречивы. Предлагаются различные классификации опухолей слюнных желез, в основу которых авторы обычно кладут два принципа: клинический и морфологический. Пестрая, сложная и своеобразная- гистологическая картина опухолей слюнных желез, трудность дифференциальной диагностики привели к тому, что до настоящего времени общепризнанной классификации нет. Мы в своей практической деятельности поль-
зойаЛись рабочей классификацией, приведенной в таблице, в которой также даны и численные соотношения наблюдавшихся нами больных с различными опухолями слюнных желез.
Распределение опухолей слюнных желез по гистологической характеристике и локализации
По гистологическому строению в слюнных железах чаще всего встречаются смешанные опухоли. Однако за последние годы морфологи стали более детально дифференцировать опухоли слюнных желез, выделяя разновидности, часть из которых раньше входила в понятие смешанных опухолей, поэтому статистические данные весьма разноречивы. В более ранних работах смешанные
Опухоли значительно превалировали, и авторы приводили очень высокие цифры (80—90% и более) За последние годы выявилась явная тенденция к снижению процентного соотношения смешанных опухолей, однако и в настоящее время литературные данные указывают на явное преобладание смешанных опухолей над другими (40—70%). Из-за трудности дифференциальной диагностики опухоли часто рассматриваются как лимфадениты воспалительной или специфической природы и больные в этом случае получают противовоспалительное или специфическое лечение. Даже при установлении диагноза больные из-за боязни повреждения лицевого нерва долгое время воздерживаются от предложенной операции, а хирурги по этим же соображениям часто не настаивают на ней.
По данным нашей клиники, больные поступали на операцию в сроки от 1 года до 30 лет с момента обнаружения опухоли. Поздняя обращаемость больных объясняется также отсутствием субъективных расстройств, выраженных функциональных и анатомических нарушений.
В большинстве случаев больные обращаются в лечебные учреждения в тот период, когда опухоль начинает проявлять себя и имеет размер около 5 см в поперечнике, но встречаются и очень большие опухоли. В иностранной литературе описаны опухоли, имеющие колоссальный размер. Самую крупную опухоль размером 35X28 см и весом 8500 г наблюдали Quiroga, Biraben (1959). А. И. Пачес (1964) наблюдал больных, у которых смешанные опухоли околоушных желез достигали диаметра 25—27 см и весили 1350—1450 г. Е. Ю. Сима- новская (1968) наблюдала 3 больных с большими опухолями, достигшими веса 750, 935 и 1820 г.
зойаЛись рабочей классификацией, приведенной в таблице, в которой также даны и численные соотношения наблюдавшихся нами больных с различными опухолями слюнных желез.
Распределение опухолей слюнных желез по гистологической характеристике и локализации
Характер опухоли |
Коли наблк околоуш ная железа |
чество gt;дений подчелю стная железа |
Подъя зычная железа |
Всего |
Доброкачественные |
|
|
|
|
Эпителиальные: |
|
|
|
|
аденомы |
18 |
2 |
|
18 |
аденолимфомы |
25 |
|
|
25 |
онкоцитомы |
3 |
|
|
3 |
Соединительнотканные: |
|
|
|
|
ангиомы |
5 |
|
|
5 |
липомы |
15 |
|
|
15 |
фибромы |
6 |
|
|
6 |
невриномы |
|
1 |
|
1 |
хондромы |
1 |
|
|
1 |
Потенциально злокачественные: |
|
|
|
|
смешанные опухоли |
298 |
18 |
1 |
317 |
мукоэпидермоидные |
6 |
|
|
6 |
цилиндромы |
29 |
3 |
|
32 |
Злокачественные |
|
|
|
|
Эпителиальные: |
|
|
|
|
раки |
24 |
6 |
|
30 |
базалиомы |
5 |
3 |
|
8 |
развившиеся из других видов |
4 |
2 |
|
6 |
Соединительнотканные: |
|
|
|
|
саркомы |
3 |
|
|
з |
Меланома |
1 |
|
|
1 |
Вторичные (метастатические) |
5 |
|
|
5 |
Итого ... |
446 |
35 |
1 |
482 |
По гистологическому строению в слюнных железах чаще всего встречаются смешанные опухоли. Однако за последние годы морфологи стали более детально дифференцировать опухоли слюнных желез, выделяя разновидности, часть из которых раньше входила в понятие смешанных опухолей, поэтому статистические данные весьма разноречивы. В более ранних работах смешанные
Опухоли значительно превалировали, и авторы приводили очень высокие цифры (80—90% и более) За последние годы выявилась явная тенденция к снижению процентного соотношения смешанных опухолей, однако и в настоящее время литературные данные указывают на явное преобладание смешанных опухолей над другими (40—70%). Из-за трудности дифференциальной диагностики опухоли часто рассматриваются как лимфадениты воспалительной или специфической природы и больные в этом случае получают противовоспалительное или специфическое лечение. Даже при установлении диагноза больные из-за боязни повреждения лицевого нерва долгое время воздерживаются от предложенной операции, а хирурги по этим же соображениям часто не настаивают на ней.
По данным нашей клиники, больные поступали на операцию в сроки от 1 года до 30 лет с момента обнаружения опухоли. Поздняя обращаемость больных объясняется также отсутствием субъективных расстройств, выраженных функциональных и анатомических нарушений.
В большинстве случаев больные обращаются в лечебные учреждения в тот период, когда опухоль начинает проявлять себя и имеет размер около 5 см в поперечнике, но встречаются и очень большие опухоли. В иностранной литературе описаны опухоли, имеющие колоссальный размер. Самую крупную опухоль размером 35X28 см и весом 8500 г наблюдали Quiroga, Biraben (1959). А. И. Пачес (1964) наблюдал больных, у которых смешанные опухоли околоушных желез достигали диаметра 25—27 см и весили 1350—1450 г. Е. Ю. Сима- новская (1968) наблюдала 3 больных с большими опухолями, достигшими веса 750, 935 и 1820 г.
Источник: Клементов А. В., «Болезни слюнных желез» 1975
А так же в разделе « Глава V ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ »
- БОЛЕЗНЬ МИКУЛИЧА
- Глава IV СЛЮННОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
- ПОТЕНЦИАЛЬНО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
- ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
- ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
- Глава VI ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
- Дермоидные кисты
- Ретенционные кисты
- Глава VII ПОВРЕЖДЕНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ