Глава V ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

  Опухолям слюнных желез посвящено очень много исследований, особенно опухолям околоушных слюнных желез. Интерес к этому разделу патологии слюнных желез объясняется своеобразием их гистологического строения, клиническим течением, трудностью дифференциальной диагностики и лечения. Мнения авторов по ряду вопросов весьма разноречивы. Предлагаются различные классификации опухолей слюнных желез, в основу которых авторы обычно кладут два принципа: клинический и морфологический. Пестрая, сложная и своеобразная- гистологическая картина опухолей слюнных желез, трудность дифференциальной диагностики привели к тому, что до настоящего времени общепризнанной классификации нет. Мы в своей практической деятельности поль-
зойаЛись рабочей классификацией, приведенной в таблице, в которой также даны и численные соотношения наблюдавшихся нами больных с различными опухолями слюнных желез.
Распределение опухолей слюнных желез по гистологической характеристике и локализации

Характер опухоли

Коли
наблк
околоуш
ная
железа

чество
gt;дений
подчелю
стная
железа

Подъя
зычная
железа

Всего

Доброкачественные





Эпителиальные:





аденомы

18

2


18

аденолимфомы

25



25

онкоцитомы

3



3

Соединительнотканные:





ангиомы

5



5

липомы

15



15

фибромы

6



6

невриномы


1


1

хондромы

1



1

Потенциально злокачественные:





смешанные опухоли

298

18

1

317

мукоэпидермоидные

6



6

цилиндромы

29

3


32

Злокачественные





Эпителиальные:





раки

24

6


30

базалиомы

5

3


8

развившиеся из других видов

4

2


6

Соединительнотканные:





саркомы

3



з

Меланома

1



1

Вторичные (метастатические)

5



5

Итого ...

446

35

1

482

По гистологическому строению в слюнных железах чаще всего встречаются смешанные опухоли. Однако за последние годы морфологи стали более детально дифференцировать опухоли слюнных желез, выделяя разновидности, часть из которых раньше входила в понятие смешанных опухолей, поэтому статистические данные весьма разноречивы. В более ранних работах смешанные
Опухоли значительно превалировали, и авторы приводили очень высокие цифры (80—90% и более) За последние годы выявилась явная тенденция к снижению процентного соотношения смешанных опухолей, однако и в настоящее время литературные данные указывают на явное преобладание смешанных опухолей над другими (40—70%). Из-за трудности дифференциальной диагностики опухоли часто рассматриваются как лимфадениты воспалительной или специфической природы и больные в этом случае получают противовоспалительное или специфическое лечение. Даже при установлении диагноза больные из-за боязни повреждения лицевого нерва долгое время воздерживаются от предложенной операции, а хирурги по этим же соображениям часто не настаивают на ней.
По данным нашей клиники, больные поступали на операцию в сроки от 1 года до 30 лет с момента обнаружения опухоли. Поздняя обращаемость больных объясняется также отсутствием субъективных расстройств, выраженных функциональных и анатомических нарушений.
В большинстве случаев больные обращаются в лечебные учреждения в тот период, когда опухоль начинает проявлять себя и имеет размер около 5 см в поперечнике, но встречаются и очень большие опухоли. В иностранной литературе описаны опухоли, имеющие колоссальный размер. Самую крупную опухоль размером 35X28 см и весом 8500 г наблюдали Quiroga, Biraben (1959). А. И. Пачес (1964) наблюдал больных, у которых смешанные опухоли околоушных желез достигали диаметра 25—27 см и весили 1350—1450 г. Е. Ю. Сима- новская (1968) наблюдала 3 больных с большими опухолями, достигшими веса 750, 935 и 1820 г.

Источник: Клементов А. В., «Болезни слюнных желез» 1975

А так же в разделе «  Глава V ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ »