Клинические проявления глубокого прикуса разнообразны, поскольку он сочетается с аномалиями положения отдельных зубов и их групп, изменениями формы и размеров зубоальвеолярных дуг и лицевого скелета [Хорошилкина Ф. Я., 1970, 1977, 1982, 1984;
Малыгин Ю. М, 1976; Щербаков А. С., 1979; Аникиенко А. А., Камышева Л. И., 1982; Петрова Ю. К., 1983, 1984; Спатарь Г. К., 1984; Frankel R., 1968, 1975, 1983; KHnk-Heckmann, 1983, и др.].
В литературе приводятся разноречивые  сведения о частоте глубокого прикуса. С 1980 по 1985 г., по данным Л. А. Королевой (1980), эта аномалия обнаружена у 66,3% обследованных, по Н. Н. Скутиной (1980)—у 51,9%, по Л. П. Зубковой (1981)—у 38,3%, по Л. А. Бородиной (1983) —у 65,6%, по Ю. К. Петровой (1984, 1985)—у 50,99%.
Глубокий прикус относится к вертикальным аномалиям прикуса. Нормальным считают резцовое перекрытие, равное '/з высоты коронок резцов. Для характеристики глубокого прикуса применяют следующие термины: «глубокое фронтальное или резцовое перекрытие», «снижающийся прикус», «травмирующий прикус». Термин «снижающийся прикус» отражает динамический прогрессирующий процесс, при котором резцы одной челюсти теряют опору на дентальных буграх противостоящих зубов и соскальзывают к дес-невому краю. Термин «травмирующий прикус» указывает, что передние зубы одной челюсти при смыкании зубных рядов упираются в слизистую оболочку десны или альвеолярного отростка противоположной челюсти. Термин «глубокое фронтальное или резцовое перекрытие» обозначает различные виды глубокого прикуса, в том числе те, при которых отсутствуют контакты между верхними и нижними резцами, а также между режущими краями резцов и слизистой оболочкой противоположной челюсти.
Различают 3 степени глубокого резцового перекрытия нижних центральных резцов верхними: I—от Уз до ^з их высоты, II—от от ^з до ^з, Ill—больше -Уз. Кроме того, степени резцового перекрытия выражают в миллиметрах: I—до 5, II—6—9, III—более 9.
Наиболее частые причины данной аномалии: кариозное или некариозное поражение твердых тканей боковых зубов, в том числе их неравномерная стираемость, ранняя потеря временных моляров, первых постоянных моляров или других боковых зубов. Вредные привычки сосания и прикусывания пальцев или различных предметов вызывают отклонение передних зубов, нарушение их прокси-мальных контактов с противостоящими зубами, что приводит к снижению высоты прикуса, установлению первых постоянных мо-
214
ляров на неправильном окклюзионном уровне и недоразвитию альвеолярных отростков в боковых участках. Нарушение контактов между передними зубами обусловливает зубоальвеолярное удлинение в этой области. Изменению положения передних зубов, потере их опоры и зубоальвеолярному удлинению способствуют нарушения функций дыхания, глотания, речи. Те же последствия наступают в результате увеличения одного из зубных рядов при наличии сверхкомплектного зуба, диастемы, задержавшихся временных моляров, коронки которых шире премоляров, индивидуальной макродентии или уменьшения одного из зубных рядов при ретенции или адентии отдельных зубов (чаще вторых премоляров), мик-родентии на одной челюсти, нарушения последовательность смены верхних и нижних временных зубов или сроков прорезывания постоянных. К нарушению роста альвеолярных отростков по вертикали приводят протрузия или ретрузия передних зубов на одной челюсти либо изменение их положения на обеих челюстях, неравномерное развитие тел челюстей, смещение нижней челюсти, укорочение ее ветвей и уменьшение ее углов.
Клинические проявления глубокого резцового перекрытия зависят от его сочетания с нейтральным, дистальньш или мезиальным прикусом. Лицевые признаки наблюдают в виде укорочения нижней части лица, углубления супраментальной борозды, утолщения нижней губы и сопутствующих нарушений, характерных для ди-стального или мезиального прикуса. Изменения формы зубных дуг зависят от вида прикуса.